Transkateter Aort Kapak Replasmanı Sonrası Antiplatelet Tedavi
Anahtar Kelimeler
Transkateter aort kapak replasmanı (TAVR), cerrahi kapak replasmanına alternatif bir tedavi yöntemi olarak ortaya çıkmıştır. Bu yöntemdeki gelişmelerle birlikte başarı oranları artmış olsa da, iskemik komplikasyonlar ve kanama hala önemli bir sorun olmaya devam etmektedir. TAVR sonrası antiplatelet tedavi konusunda henüz kanıtlanmış bir tedavi rejimi bulunmamaktadır. ESC/EACTS ve AHA/ACC kılavuzları, TAVR sonrası 3-6 ay süresince ikili antiplatelet tedavi önermektedir. Kanama riski düşük hastalar için ise INR değeri 2,5 civarında tutulacak şekilde 3 ay süreyle vitamin K antagonisti kullanılması önerilmektedir. Kanıt düzeyi henüz yeterli olmayan bu öneriler, ülkeler ve merkezler arasında farklılık gösterebilmektedir. Son dönemde yapılan çalışmalar, tekli antiplatelet tedavinin iskemik olaylarda faydası benzerken, kanama riskinin daha düşük olduğunu göstermektedir. Oral antikoagülan kullanması gereken hastalarda ise tedaviye tekli veya ikili antiplatelet tedavi eklenmesi kanama riskini artırırken, kardiyovasküler ölüm, iskemik inme ve miyokart infarktüsü sıklığında anlamlı bir değişiklik saptanmamıştır. Non-vitamin K oral antikoagülanların TAVR hastalarında kullanımına ilişkin daha fazla çalışma yapılması gerekmektedir. TAVR sonrası antiplatelet ve antitrombotik tedavi konusunda daha fazla araştırma yapılması ve kişiselleştirilmiş tedavi seçeneklerinin geliştirilmesi gerekmektedir.(AI)
Atıf Sayısı :
