Revaskülarizasyon Planlanan Hastalarda Hemodinamik Değerlendirme Seçenekleri Ve Kullanım Endikasyonları
Anahtar Kelimeler
Bu çalışmada, koroner anjiyografinin koroner darlıkların fonksiyonel önemini tam olarak gösteremediği belirtilmektedir. Bu nedenle, miyokardiyal revaskülarizasyon kılavuzunda, koroner darlıkların değerlendirilmesi için fraksiyonel akım yedeğinin (FFR) kullanılması önerilmektedir. FFR yöntemi, maksimal hiperemi sağlanarak darlığın distalindeki ortalama koroner basınç ile proksimal aortik basınç arasındaki oranın ölçülmesine dayanmaktadır. Stabil koroner arter hastalarında FFR değeri 0.75'in üzerinde olanlarda perkütan girişimin ertelenmesinin güvenli olduğu ve medikal tedaviye ek yarar sağlamadığı belirtilmektedir. FFR eşliğinde yapılan koroner girişimlerin, sadece anjiyografi kılavuzluğunda yapılan girişimlere kıyasla daha az istenmeyen kardiyak olaylara neden olduğu ifade edilmektedir. FFR değerlerinin genellikle 0.8 etrafında yoğunlaştığı ve 0.75-0.8 arasındaki gri bölgedeki hastalar için net bir öneri olmadığı belirtilmektedir. İşlem sırasında, diagnostik veya delikli kılavuz kateter kullanılmaması, delikli kateter kullanılacaksa adenozin'in intravenöz yoldan verilmesi, koroner akımı bozmayacak kılavuz kateter çapına dikkat edilmesi ve ölçümlerden önce heparin ve intrakoroner nitrat uygulanması gerektiği vurgulanmaktadır.(AI)
Atıf Sayısı :