Bu makalede, ciddi distal sol ana koroner arter hastalığı olan hastalarda revaskülarizasyon seçimi üzerine bir inceleme yapılmıştır. Sol ana koroner arter (LMCA), miyokardın büyük bir bölümünün kan akımını sağlayan önemli bir yapıdır. Hemodinamik açıdan anlamlı LMCA darlığı, anjiyografik olarak %50'den fazla darlık saptanan LMCA'yı ifade etmektedir. LMCA darlığı, diğer koroner arter hastalıklarına göre daha riskli lezyonlar olarak kabul edilmekte ve kötü klinik sonuçlarla ilişkilendirilmektedir. Geçmişte yapılan çalışmalar, anlamlı LMCA lezyonlarında koroner arter bypass greftleme (KABG) ile medikal tedaviye göre daha iyi sağkalım sağlandığını göstermiştir. Ancak son yıllarda gelişen stent teknolojileri ve prosedürel teknikler, LMCA lezyonlarında perkütan koroner girişim (PKG) kullanımının da iyi sonuçlar verdiğini göstermektedir. Son zamanlarda yapılan klinik çalışmalarda, KABG ve PKG ile stentleme işlemleri arasında mortalite oranları ve ciddi olay gelişimi açısından fark saptanmamıştır. Bu nedenle, 2018 yılında yayınlanan miyokardiyal revaskülarizasyon kılavuzunda, LMCA lezyonları için KABG'ye alternatif olarak PKG önerilmektedir. SYNTAX çalışması da bu öneriyi desteklemektedir. Bu çalışmada, LMCA darlığı olan hastalarda beş yıllık takipte PKG ve KABG kolunda benzer sonuçlar elde edilmiştir.(AI)