Toraks cerrahisi sonrasında çocuklarda yoğun bakım izlemi gerekebilir. Yoğun bakım desteği, hastanın durumuna göre değişen destek düzeyi ile yakın monitörizasyonu içerir. Cerrahi stresin etkileri, çocuklar ve yetişkinler arasında benzerlik gösterse de, yenidoğanlar ve bebeklerde özellikle termoregülasyon, sıvı elektrolit dengesi ve metabolik fonksiyonlarla ilgili farklılıklar bulunmaktadır.Perioperatif dönemde, sağlıklı infantlar soğuk ortamda ağlayarak, hareket ederek ve fetal pozisyonda kalarak ısı sağlamaya ve ısı kaybını önlemeye çalışır. Ancak ağır hastalığı olan veya sedatize olan bebekler bu yöntemleri uygulayamaz. Bu durumda, vücut ısısının korunması için periferik vazokonstrüksiyon meydana gelir. Eğer bu yeterli olmazsa, termogenez kahverengi yağ dokusu üzerinden başlar. Yenidoğan ve küçük bebeklerde hipotermiye bağlı solunum depresyonu, apne, bradikardi, asidoz, hipoglisemi ve oligüri gibi sorunlar ortaya çıkabilir. Bu komplikasyonların sıklığı, gerekli önlemler alınmazsa postoperatif dönemde artabilir. Ayrıca, perioperatif hipotermi, postoperatif dönemde sepsis riskini de artırır.Küçük bebeklerin, özellikle yenidoğanların operasyon sürecinden yoğun bakım ünitesine taşınana kadar olan sürede vücut ısısının korunması çok önemlidir. Yoğun bakım ünitesinde izlem sırasında radyant ısıtıcılı açık yatakların kullanılması önerilir.Çocuklarda göğüs cerrahisi sonrası hastaların izlenmesi önemlidir. Cerrahi stres sonrası termoregülasyon, sıvı elektrolit dengesi ve metabolik fonksiyonlarla ilgili düzensizlikler ortaya çıkar. Bu durumlar solunum depresyonu, bradikardi, asidoz, hipoglisemi ve oligüri gibi sorunlara yol açabilir. Ayrıca, yetersiz sedasyon ve analjezi sonucunda oksijen tüketimi artar, katabolik hormon salınımı artar ve mekanik ventilasyon süresi uzar. Postoperatif dönemde yara yeri enfeksiyonu, bakteriyemi, üriner sistem ve solunum sistemi enfeksiyonları görülebilir. Cerrahi stres, pozitif basınçlı ventilasyon antidiüretik hormon düzeylerini artırır ve hiponatremiye yatkınlık oluşturur. Bu nedenle, hidrasyon ve replasman sıvılarında hipotonik sıvı kullanımından kaçınılmalıdır. Cerrahi prosedürler katabolik yanıtı artırabilir, bu nedenle parenteral beslenme desteği düzenlenmelidir. Gastrointestinal yol uygun en kısa sürede enteral beslenmeye geçilmelidir. Entübe hastaların ekstübasyon açısından günlük olarak değerlendirilmesi ve ventilatörden ayırma protokolleri uygulanması önemlidir.(AI)
Atıf Sayısı :