Achalasia, yemek borusunun alt özofageal sfinkterin (LES) tam olarak gevşememesi nedeniyle etkileyen bir bozukluktur. Achalasia için tam remisyon veya tedavi seçeneği bulunmamaktadır ve amaç semptomları hafifletmektir. Hastayı şiddetli özofageal dilatasyondan korumak önemlidir çünkü sigmoid veya tortuous özofagusun tedavi sonuçları, şiddetli dilatasyon olmayan özofagusa göre daha kötüdür. Myotomi, endoskopik veya cerrahi olsun, dayanıklılığı ve güvenliği nedeniyle achalasia'nın kesin tedavisidir. Yüksek çözünürlüklü manometri, her tedavi seçeneği için klinik başarıyı tahmin etmek için kullanılabilecek üç achalasia tipini tanımlar. EndoFlip, yüksek çözünürlüklü manometri tarafından sağlanamayan achalasia için özelleştirilmiş tedavi ve kesin tanı umudu sağlar. Ayrıca, Peroral endoskopik myotomi, cerrahi olmadan achalasia tedavisi için yeni bir dönem başlattı. Tedavi, semptomları iyileştirmeyi, yerçekimi esofagus boşaltmasını sağlamayı, hastaların beslenmesini korumayı ve sağlığın kalitesini artırmayı amaçlar.Mevcut tedavi seçenekleri arasında botulinum toksini enjeksiyonu (BTI), pnömatik dilatasyon (PD), laparoskopik Heller myotomi (LHM) ile anti-reflü işlemler ve POEM bulunmaktadır. Kendiliğinden genişleyebilen metal stent yerleştirme, LES'ye etanolamid enjeksiyonu veya transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu gibi diğer çeşitli tedaviler tanımlanmış olsa da, düşük başarı oranları veya standart tedavilere göre yüksek komplikasyon oranları nedeniyle standart tedaviler olarak önerilmemektedir. Özofagektomi, diğer tedavilerde başarısız olan veya şiddetli dilate özofagusu olan hastalar için son seçenek olmalıdır. Tedavi seçenekleri, endoskopik veya cerrahi olmasına bağlı olarak invaziv prosedürlere dayanmaktadır. Her seçenek için tedavi protokolleri geniş farklılıklar göstermekte ve merkezler arasında farklılık gösterebilmektedir. Tedaviler, doktorun uzmanlığı veya hastanın tercihine göre yönlendirilmektedir. Achalasia tedavisinin etkinliğini ve güvenliğini araştırmayı amaçlayan çalışmalar, tedavi sonuçlarını, tedavi protokollerini ve advers etkileri heterojen olarak tanımlamıştır. Randomize kontrollü çalışmalar (RCT'ler), gözlemsel vaka-kontrollü çalışmalardan çok daha azdır. Her tedavi modalitesinin kontrolsüz çalışmaları değerlendirildi ve ardından karşılaştırmalı çalışmalar ve karşılaştırmalı çalışmaları ve/veya vaka-kontrollü çalışmaları içeren meta-analizler (MA) bu bölümde özetlendi.FARMASÖTİK TEDAVİOral farmasötik tedavi (OFT), LES basıncını azaltmayı ve disfajiyi hafifletmeyi amaçlar. Mevcut oral farmasötik seçenekler, kalsiyum cinsi düz kas gevşeticileri gibi düz kas gevşeticileridir.(AI)