Subaraknoid kanama (SAK), yüksek ölüm oranı ve sağ kalanlarda kötü sonuçlarla ilişkili olan yıkıcı bir hastalıktır. Çok disiplinli bir ekip tarafından yönetilen hastaların sonuçlarının iyileştiği görülmektedir; ancak yoğun bakım yönetimi büyük bir zorluk oluşturmaktadır. Spontan SAK'ın çoğu, sakküler anevrizmanın patlaması nedeniyle oluşur ve radyografik ve otopsi serilerine göre intrakraniyal sakküler anevrizma yaygınlığı %5'tir, hastaların %20-30'unda birden fazla anevrizma bulunur. Anevrizmal SAK (aSAK) nüfus başına 2-16 oranında görülür ve genellikle 40-60 yaş arasında ortaya çıkar; ancak küçük çocuklar ve yaşlılar da etkilenebilir. SAK insidansı, hormonal durumdan kaynaklanabileceği için kadınlarda erkeklere göre daha yüksektir. Afrika kökenli Amerikalılar, Kafkas Amerikalılara göre SAK riski altındadır. İlk 6 ay içinde ölüm oranı yaklaşık %60'tır.Willis çemberi anastomotik bir yapıdır. İnternal karotis arter kafatası boşluğuna bilateral olarak girer ve anterior serebral arter ve orta serebral artere ayrılır, anterior serebral arterler daha sonra anterior komünikasyon arteri ile birleşir. Bu anastomozlar çemberin ön yarısını (ön dolaşım) oluşturur. Arka tarafta, baziler arter sol ve sağ posterior serebral arteri vermek için dallanır (arka dolaşım). Posterior serebral arterler, posterior komünikasyon arterleri aracılığıyla çemberi tamamlamak için internal karotis sistemine önde katılır.Subaraknoid kanama, beyin zarlarını (subaraknoid boşluk) saran meninkslerin araknoid ve pia materi arasına kanama olarak tanımlanır. Spontan (travmatik olmayan) SAK'ın en yaygın nedeni serebral anevrizmanın patlamasıdır (%85). Travmatik olmayan SAK'ın yaklaşık %15'inde dijital subtraksiyon anjiyografi (DSA) ile kanama nedeni belirlenemez. Bu senaryolarda, SAK'ın perimesensefalik ve perimesensefalik olmayan konumu arasındaki farkın belirlenmesi, daha ileri tedavi yaklaşımını belirlemek için çok önemlidir. Perimesensefalik SAK (PMSAK), anevrizmatik kanamanın yokluğu ve perimesensefalik ve prepontin sisternlerde kan varlığı ile tanımlanır. Bilgisayarlı tomografi anjiyogramı (CTA) ve manyetik rezonans anjiyografi (MRA), PMSAK'ta anevrizmatik kanamaları dışlama konusunda yüksek duyarlılığa sahiptir. PMSAK, anevrizmal SAK'a göre daha az komplikasyon ve daha iyi prognoza sahiptir. Perimesensefalik olmayan, temel DSA'da kanama kaynağı olmayan SAK'dır.(AI)