Hamilelik, hormonal uyarıya yanıt olarak meme bezlerinde belirgin değişikliklere neden olan fizyolojik bir durumdur. Hamilelik sırasında, laktasyona hazırlık amacıyla meme birçok değişiklik geçirir. Bu değişiklikler, dolaşımdaki hormonların artışına yanıt olarak ortaya çıkar; temel olarak östrojen, progesteron ve prolaktin ve hamileliğin 1. trimesterinin 2. ayında başlar. İlk ve erken ikinci trimesterde, lobüllerin, alveollerin ve laktiferöz kanalların proliferasyonu ve diferansiyasyonu gerçekleşir, alveolar epitel sekretuar hale gelir. İkinci ve üçüncü trimesterler, belirgin lobüler büyüme ile karakterizedir ve büyük hücresel proliferasyonla birlikte göreceli bir stromal azalma meydana gelir. Üçüncü trimesterde artan serum prolaktin ile süt üreten hücreler farklılaşmaya devam eder ve doğumdan önce kolostrum alveollerini ve süt kanallarını doldurur. Bu proliferatif değişiklikler, meme dokusunun görüntüleme üzerindeki görünümünü doğrudan etkiler ve hamile ve/veya emziren hastaların meme sorunu ile başvurmasını karmaşık hale getirir. Hamilelik sırasında meme dokusunun genel yoğunluğunu artırarak bilateral meme büyümesine ve artmasına neden olur. Bu fizyolojik değişiklikler, hamilelik ve/veya emziren hastaların değerlendirilmesini zorlaştırır. Hamilelik sırasında meme hastalıklarının çoğu benigndir, ancak bu dönemde tümör ve normal meme arasındaki farkı klinik muayene ile ayırmak çok zordur. Meme büyümeye devam ettiği ve hamilelik sırasında sert ve nodüler hissettiği için bu dönemde bir kitle normal doku gibi görünebilir. Ayrıca, meme büyüdükçe, tümör kütlesi daha derinlere yerleşebilir ve palpe edilmesi daha zor hale gelebilir. En yaygın semptom bir kitledir ve hamilelik sırasında tespit edilen meme kanserlerinin çoğu, kendiliğinden palpe edilen bir meme kütlesi olarak teşhis edilir. Diğer klinik belirtiler arasında iltihabi değişiklikler, meme başının Pagetoid değişiklikleri, kanlı meme akıntısı ve aksiller lenfadenopati bulunur. Hamilelik sırasında radyolojik görüntüleme yöntemleri, hamile kadının yaşına ve semptomlarına bağlı olarak seçilmelidir. 30 yaşın altındaki hamile kadınlar için, radyasyon maruziyeti olmaması nedeniyle US ilk tercih edilen görüntüleme testidir. Bu hastalarda mamografi düşünülebilir.(AI)
Atıf Sayısı :