Kolorektal kanser (KRK), Amerika Birleşik Devletleri'nde erkeklerde ikinci (%9) ve kadınlarda üçüncü (%8) en yaygın kanser türüdür. Ayrıca, kansere bağlı ölümlerin üçüncü en yaygın nedenidir. Tahminlere göre, 2019 yılında daha önce KRK teşhisi konmuş toplam 1,2 milyon kişi olacak, 143.460 kişi yeni teşhis alacak ve yaklaşık 49.000 kişi bu hastalıktan dolayı ölecektir. Kliniklere ilk başvuruda KRK hastalarının yaklaşık %20'si uzak metastaz ile birlikte gelmektedir. Kanser evreleme amacıyla yapılan Bilgisayarlı Tomografi (BT) ve Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) gibi invaziv olmayan görüntüleme yöntemleri bu metastazları tespit eder. Bu tarama yöntemleri evre IV hastalığı teşhis eder ve uygun onkolojik operasyon planlamasına olanak sağlar. Bu hastalar hastalık, hastalığın yaygınlığı, tümörün yeri, semptomlar, hastanın performansı ve eşlik eden hastalıklar açısından oldukça heterojen olabilir. Hastalar genel performans, asemptomatik olarak birlikte çoklu uzak metastaz, tek metastatik odak ve kolon tıkanıklığı gibi çeşitli klinik durumlar sergileyebilir.İleri evre KRK'nın tedavisinde önemli ilerlemeler kaydedilmiş olmasına rağmen, mevcut protokollerle çoğu evre IV kanserin özel bir tedavi şansı yoktur. Amerika merkezli The Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) tarafından yapılan nüfus tabanlı verilere göre, 2000-2017 yılları arasında teşhis edilen evre IV KRK hastalarının 5 yıllık gözetim oranı %12'ye ulaşmıştır. İleri evre KRK'da yaşam süresini ve kalitesini artırmak için gereken toplam tedavi seçenekleri oldukça sınırlıdır. Bununla birlikte, sistemik kemoterapi, tıkanıklığın palyatif tedavisi için endoskopik işlemler, cerrahi deviasyon ve rezeksiyon gibi seçenekler, evre IV hastaların tedavisinde önemli bir rol oynamaktadır. Tedavi, tümörün genişliği ve rezektabilitesi, hastalığın yerel ve sistemik yayılımı, bağırsak tıkanıklığının varlığı, hastanın performansı ve eşlik eden hastalıklar göz önünde bulundurularak bireyselleştirilmelidir.Evre IV KRK'lı hastaların rezektabil olmayan veya rezektabil olmayan birincil tümöre sahip olması durumunda birinci basamak tedavi tartışmalıdır. Literatürde, ilk tedavinin tümör rezeksiyonu mu yoksa kemoterapi mi olması gerektiği konusunda güçlü önyargılar bulunmaktadır.(AI)