Akut koroner sendrom (AKS), klinik spektrumu içinde instabil anjina (UA), ST-segment yükselmesi olmayan miyokard infarktüsü (NSTEMI) veya ST-segment yükselmesi olan miyokard infarktüsü (STEMI) olan hastaları içeren bir durumdur. AKS'nin klinik spektrumu geniştir. Son kırk yılda koroner kalp hastalığına (KKH) bağlı ölümlerde azalma olmasına rağmen, AKS 35 yaşın üzerindeki insanlarda ölümün önde gelen nedeni olmaya devam etmektedir. AKS'nin patofizyolojisinde temel bileşen, genellikle plak rüptürü ve trombus oluşumu nedeniyle kardiyak kasın bir bölgesine azalmış kan akışıdır. ACS'li hastaların çoğunda aterotrombotik vasküler hastalık ana neden olsa da, bazı hastalar obstrüktif koroner hastalık olmaksızın AKS geliştirebilir. Obstrüktif olmayan akut koroner sendromun nedenleri arasında spontan koroner diseksiyon, koroner emboli, uzamış şiddetli vazospazm ve stres kaynaklı kardiyomiyopati bulunur. AKS'nin farmakolojik tedavisi, sağkalımı artıran, tekrarlayan iskemik olayları azaltan ve semptomatik rahatlama sağlayan birkaç ilaç grubuna ayrılabilir. AKS'de uygun bir tedavi yöntemi seçmek, birkaç kritik karar gerektirir. STEMI hastalarını NSTEMI veya UA yaşayanlardan ayırt etmek önemlidir. Bu ayrım, farklı AKS'li hastalarda kullanılan farmakoterapinin öncelikleri, zamanlaması ve seçimi üzerinde de etkili olur. Hastanın değerlendirmesinin ilk aşaması, STEMI ve non-STEMI, instabil anjina'yı ayırt etmek için bir elektrokardiyogram (EKG) yapmaktır. STEMI durumunda, hastanın primer perkütan koroner girişim için acil anjiyografiye ihtiyacı vardır. UA ve NSTEMI ayrımının temeli, hastaların kan örneğinde miyokard hasarının biyobelirteçlerinin (kardiyak spesifik troponinler) varlığıdır. STEMI, EKG'de ST yükselmeleri ile birlikte veya sonrasında miyokard hasarının biyobelirteçlerinde yükselme ile birlikte olan akut koroner sendromu ifade eder. ACC/AHA kurallarına göre, akut koroner sendromu düşündüren göğüs ağrısı durumunda, rutin bir EKG 10 dakika içinde alınmalıdır. Ayrıca, EKG'nin sunumun ilk saati içinde evrilen MI'nın değerlendirilmesi için her 15-30 dakikada bir tekrarlanması önerilir. Tanısal olmayan bir EKG, AKS'yi elemine etmez. Son beş on yılda, çeşitli serum/plazma biyobelirteçleri keşfedilmiş ve AKS'nin tanısında kullanılmaktadır. Özellikle troponinler ve kreatin kinaz-MB (CK-MB) gibi kardiyak proteinler, NSTEMI ve doku hasarı olmadan miyokard iskemisini ayırt etmek için önemlidir.(AI)