Serviks kanseri tedavisinde cerrahi zamanlaması ve şekli, hastalığın evresi ve fertilitenin korunma isteğine bağlı olarak belirlenir. Fertilite koruyucu cerrahiler, prenatal ve perinatal sonuçların yanı sıra hastalık riskinin de dikkate alınarak iyi seçilmiş hastalarda uygulanabilir. Ancak mikroinvaziv hastalıkta, küçük hücreli nöroendokrin tümörlerde, gastrik tip adenokarsinomda veya malign adenomda riskli olduğu için fertilite koruyucu tedaviler yapılmamalıdır. Evre IA1 ve lenfovasküler alanda invazyon olmayan hastalarda cerrahi sınırlar negatif ise konizasyon yeterli olabilir. Evre IA1 LVAİ olan ve evre IA2 hastalıklarda cerrahi sınır negatif ise konizasyon ile birlikte sentinel lenf nodu haritalaması ve pelvik lenf nodu diseksiyonu yapılabilir. Evre IB1 hastalıkta ise radikal trakelektomi servikse yönelik cerrahide fertilite koruyucu tedavi olarak tercih edilebilir. Lenf nodu diseksiyonu ve para-aortik lenf nodu diseksiyonu da gerekebilir. Cerrahi sonrası tümör varlığına göre tedavi yöntemleri belirlenir. Lenf nodlarında, cerrahi sınırlarda ve parametriumda tümör yoksa gözlem yeterli olabilir. Tümör büyüklüğü, stromal invazyon ve LVAİ gibi faktörlere bağlı olarak pelvik eksternal radyoterapi uygulanabilir.(AI)
Atıf Sayısı :
