Bu makalede, akut koroner sendromların farmakolojik tedavisi üzerine bir inceleme yapılmaktadır. Akut koroner sendromlar, ST yükselmeli miyokard infarktüsü (STEMI) ve kararsız angina pektoris (UAP)/ST yükselmesiz miyokard infarktüsü (NSTEMI) olmak üzere iki gruba ayrılmaktadır. Her iki grupta da benzer ilaçlar kullanılmakla birlikte, kullanım şekilleri ve dozları arasında farklılıklar bulunmaktadır. Ayrıca, hastaya birincil perkütan koroner girişim (PKG) uygulanıp uygulanmamasına göre de ilaç seçiminde ve dozlarında değişiklikler yapılmaktadır.Akut koroner sendromlarda kullanılan farmakolojik tedaviler, anti-iskemik tedavi ve anti-trombotik tedavi olmak üzere iki grupta toplanmaktadır. Anti-trombotik tedavi, anti-trombosit ilaçlar (aspirin, P2Y12 inhibitörleri, glikoprotein inhibitörleri) ve anti-koagülan ilaçları (unfraksiyone heparin, düşük molekül ağırlıklı heparin, fondaparinuks, bivaluridin) içermektedir. Anti-iskemik tedavi ise primer perkutan koroner revaskülarizasyonu içermekle birlikte, akut koroner sendromlu hastaların iskemisini azaltmak için kullanılan farmakolojik tedavileri kapsamaktadır.Aspirin ve P2Y12 reseptör inhibitörleri, akut koroner sendromlarda iskemik olayların azaltılması ve stent trombozunun önlenmesi için kullanılan antitrombosit ilaçlardır. Her hastaya aspirin ve bir P2Y12 reseptör inhibitörü kombinasyonu şeklinde ikili antitrombositer tedavi başlanması önerilmektedir. Klopidogrel, tikagrelor ve prasugrel, oral P2Y12 reseptör inhibitörleri grubunda yer almaktadır. Tiklodipin ise ciddi hematolojik yan etkileri sebebiyle kullanılmamaktadır. Tikagrelor ve prasugrel, daha hızlı ve güçlü etki gösterdikleri için klopidogrelden üstün bulunmuştur.Akut koroner sendromlarda P2Y12 inhibitörü tedavisine başlama zamanlaması ile ilgili kesin bir öneri bulunmamaktadır. NSTEMI hastalarında invaziv stratejiye yönelik olarak tikagrelor veya klopidogrel uygulamasının ideal zamanlaması yeterince araştırılmadığından, bu ajanlarla gerçekleştirilen ön tedavi lehine veya aleyhine bir öneri bulunmamaktadır. STEMI hastalarında ise P2Y12 inhibitörleri ile ön tedavi ile ilgili bilgiler yetersizdir.Sonuç olarak, akut koroner sendromlarda farmakolojik tedavi önemli bir rol oynamaktadır. Aspirin ve P2Y12 reseptör inhibitörleri, antitrombosit tedavide temel ilaçlardır. Ancak, ilaç seçimi ve dozajı hastanın durumuna göre değişebilir. Bu nedenle, her hasta için bireysel bir tedavi planı oluşturulmalıdır.(AI)