Papiller tiroid kanseri, tiroid foliküler epitel kaynaklı kanserler arasında en yaygın olanıdır. Bu kanser türü genellikle cerrahi tedavi ile başlar ve ardından radyoaktif iyot tedavisi ve tiroid hormon replasman tedavisi uygulanır. Ancak bazı hastalarda cerrahi veya radyoterapiye yanıt alınamaz veya uygun değildir. Bu durumda sistemik tedavi seçenekleri kullanılır. Metastatik papiller tiroid kanserinde hastalığın ilerleme hızı tedavi seçiminde önemli bir faktördür. Tedavi planı yapmadan önce hastaların bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme ile hastalığın başlangıç düzeyi belirlenmelidir. 1-2 cm'den küçük ve yılda %20'den az büyüyen tümörleri olan hastalarda aktif izlem yapılabilir. Ancak 1-2 cm veya daha büyük tümörleri olan veya cerrahi veya radyoterapiye yanıt vermeyen hastalarda sistemik tedavi uygundur. Sistemik tedavi seçenekleri arasında oral kinaz inhibitörleri bulunur. Bu ilaçlar, tümör hücrelerini ve tümör mikroçevresini etkileyen sinyal yolaklarını hedefler. Mutasyon testleri sonucuna göre ilaç seçimi yapılır. Mutasyon tespit edilemeyen hastalarda lenvatinib, sorafenib ve vandetanib gibi antianjiogenik multitarged kinaz inhibitörleri kullanılır. Bu ilaçlar, anjiogenezin hedeflenmesiyle metastatik papiller tiroid kanserinde değerli klinik yanıtlar ve uzun süreli progresyonsuz sağkalım sağlar. Ancak bu ilaçların bazı kontrendikasyonları bulunur.(AI)
Atıf Sayısı :
