Erken Evre Malign Melanom Tedavisinde İmmünoterapi’nin Yeri
Anahtar Kelimeler
Melanom, genç erişkinlerde en sık görülen kanser türüdür ve tüm yaş gruplarını etkileyebilir. Hastaların çoğu tanı anında lokalize veya bölgesel hastalıkla başvururken, bir kısmı metastatik hastalıkla başvurabilir. Melanom tedavisinde immünoterapi, somatik mutasyonların immün cevabı uyaran neoantijenlerin oluşumunda rol oynaması nedeniyle etkili bir yöntemdir. İmmünoterapinin ilk uygulanan ajanları arasında interlökin-2 (IL-2) ve interferon-alfa (IFN-α) yer almaktadır. Yüksek doz IL-2 ile metastatik melanomda uzun süreli yanıtlar elde edilebilirken, toksisite nedeniyle adjuvan tedavide kullanılamamıştır. Düşük doz IL-2 ve düşük doz IFN kombinasyon tedavisi, nod negatif hastalarda adjuvan tedavi olarak kullanıldığında toksisiteye neden olabilir ancak sağ kalım katkısı gösterilememiştir. Yüksek doz IFN-α, melanomda T4 tümörü veya lenf nodu tutulumu olan yüksek riskli hastalarda küratif cerrahi sonrası kullanıldığında sağ kalımı artırabilir. IFN-α ile yapılan metaanalizlerde, olaysız sağkalım ve genel sağkalımda istatistiksel olarak anlamlı artışlar gözlenmiştir. IFN-α, evre IIB ve IIC melanom adjuvan tedavisinde RFS katkısı gösterilmiş tek ajan olması nedeniyle önemlidir.(AI)
Atıf Sayısı :
