Bu bölümde, intraosseöz ve intratekal uygulamalar hakkında bilgi verilmektedir. İntraosseöz uygulama, ilacın doğrudan kemik iliğine infüzyonunu içermektedir. Bu yöntem, intravenöz erişimin zor olduğu durumlarda kullanılan bir alternatif olarak kabul edilmektedir. Özellikle bebeklerde, yeni yürümeye başlayan çocuklarda ve intravasküler erişimin sağlanamadığı hastalarda tercih edilmektedir. İntraosseöz infüzyon, acil durumlarda vasküler kollaps durumunda intravenöz erişimin sağlanamadığı durumlarda kullanılan bir ilaç uygulama yoludur. Özellikle pediatrik kardiyo-respiratuar arrestlerde ilk erişimin sağlandığı yararlı bir uygulamadır. İntraosseöz infüzyon, ilik boşluğuna ulaşılana kadar genellikle lateral tibial şafta özel olarak tasarlanmış bir iğne yerleştirilerek gerçekleştirilir. Bu yöntem, ilaç absorpsiyon hızı için intravenöz yola eşdeğer kabul edilir ve çoğu ilaç bu yolla verilebilir. İntraosseöz infüzyon, acil müdahale gerektiren durumlarda periferik intravenöz kateter uygulamasının zor olduğu durumlarda tercih edilen hızlı ve güvenilir bir ilaç uygulama yoludur. Bu yöntem, hastanın mutlak suretle kısa zaman içinde ilaç ya da damar içi solüsyon alması gereken durumlarda kullanılmaktadır. Hemorajik/hipovolemik şok, sepsis, kardiyopulmoner arrest, ciddi yanıklar, travmatik majör yaralanmalar, bilinç bozuklukları ve oksijen tedavisine yanıt vermeyen solunum problemleri gibi durumlarda intraosseöz uygulama tercih edilmektedir.(AI)