Bu bölümde, yaygın evre küçük hücreli akciğer kanserinde (KHAK) sistemik tedavi yaklaşımı ve son yıllarda platin bazlı sitotoksik kemoterapiye ek olarak yapılan yeni çalışmalar değerlendirilmektedir. KHAK, sigara kullanımıyla yakından ilişkili olan bir akciğer kanseri alt tipidir ve tüm akciğer kanserlerinin %15'ini oluşturur. Sigara kullanımındaki azalma trendine rağmen, KHAK hala kansere bağlı ölümlerde önemli bir yer tutmaktadır. KHAK genellikle yaygın evrede teşhis edilir ve sitotoksik kemoterapiye oldukça duyarlıdır. Ancak hastalık hızlı bir şekilde nüks eder ve metastaz yapma eğilimindedir. Bu nedenle, platin bazlı sitotoksik kemoterapi hala tedavinin temelini oluşturmaktadır. Siklofosfamid, adriamisin ve vinkristin kombinasyonu ile başarılı sonuçlar elde edilmiştir. Daha sonra cisplatin-etoposid kombinasyonu, daha düşük toksisite ve daha iyi tedavi uyumu nedeniyle tercih edilen tedavi haline gelmiştir. KHAK tedavisinde etkinliği gösterilmiş sitotoksik ajanlar arasında cisplatin, carboplatin, etoposid, irinotecan, paclitaxel ve gemcitabine yer almaktadır. Tedaviye yanıt süresi kısa olduğu için, progresyonsuz intervali 6 aydan uzun olan hastalarda orijinal rejimin tekrarı önerilmektedir. Ancak progresyonsuz intervali 6 aydan kısa olan hastalarda ikinci sıra tedavi olarak topotekan önerilmektedir.(AI)