Bu bölümde, metastatik kemik lezyonlarına ilişkin bilgiler verilmektedir. Metastatik kemik hastalıkları, yetişkinlerde görülen destrüktif kemik lezyonlarının en sık nedenidir ve genellikle 40 yaşından sonra ortaya çıkar. Kemik dokusu, akciğer ve karaciğerin ardından primer malignensilerin en sık metastaz yaptığı dokudur. Meme, prostat, akciğer, böbrek ve tiroid kanserleri, kemik metastazı yapan primer tümörler arasında en sık görülenlerdir. Meme ve prostat kanserlerinin yüksek insidansı ve uzun sağkalım süreleri, bu hastalıklarda kemik metastazının sık görülmesinin bir nedenidir. Kemik metastazı sıklıkla omurga ve pelviste görülürken, ikinci sırayı femur ve humerus alır. Metastazı açıklamaya yönelik iki ana hipotez bulunmaktadır: tohum ve toprak hipotezi ve dolaşım teorisi. Kemik metastazı varlığında kemik yıkımına yol açan mediatörler arasında tümör nekroz faktörü, transforming growth faktör, 1,25 dihidroksivitamin D3 ve paratiroid hormon-related protein bulunmaktadır. Hastaların başlıca şikayeti istirahatte de var olan ağrıdır. Ağrı karakteri aralıklı, keskin ve yayılan tarzda olup geceleri ve aktivite ile şiddeti artar. Kilo kaybı, halsizlik ve iştah kaybı gibi sistemik semptomlar da görülebilir. Fizik muayene sırasında metastaz bölgesine bağlı olarak topallama, eklem hareket kısıtlılığı ve nörolojik defisit görülebilir. Laboratuvar testleri arasında hemogram, eritrosit sedimentasyon hızı, elektrolitler ve karaciğer enzimleri yer alır.(AI)
Atıf Sayısı :
