Renal Hücreli Kanserde İmmunoterapinin Yeri Ve Etkinliği
Anahtar Kelimeler
Renal hücreli kanser (RHK), dünya genelinde erkeklerde en sık görülen altıncı, kadınlarda ise onuncu kanser tipidir. RHK, tüm kanserlerin erkeklerde %5, kadınlarda ise %3'ünü oluşturur. Yıllık olarak 140 binden fazla RHK'ya bağlı ölüm saptanmıştır ve bu nedenle kansere bağlı ölüm sıralamasında 13. sıraya yerleşmesi beklenmektedir. RHK sıklığındaki artış, görüntüleme yöntemlerinin gelişmesiyle böbrekteki küçük kitlelerin bile tespit edilebilmesine bağlanmaktadır. RHK olgularının %20-25'i hala metastatik dönemde teşhis edilmektedir. RHK'nın gelişiminde Von Hippen Lindau (VHL) tümör supressör genin inaktivasyonu ve Hypoxia-Inducible Factor-1 alpha (HIF-1a) miktarının artışı önemli rol oynamaktadır. Bu durum, anormal hücre proliferasyonu ve anjiogenez ile sonuçlanır. RHK tedavisinde anti-angiogenik ilaçlar ve MTOR inhibitörleri kullanılmaktadır, ancak bu ajanlarla yaşam süresi ve yanıt oranı sınırlıdır. Bu nedenle, immunoterapi ajanları olan immün kontrol noktası inhibitörleri, kanser aşıları ve T hücre bağımlı tedaviler gibi yeni tedavi seçenekleri araştırılmaktadır. Bu ajanlar, RHK tedavisinde uzun süreli yanıtlar ve yaşam süreleri avantajları sağlamaktadır. Bu bölümde, RHK tedavisinde immunoterapi ajanlarının yeri ve önemi ele alınacaktır.(AI)
Atıf Sayısı :
