Akciğer Kanseri Tanısında Bronkoskopik Yaklaşım
Anahtar Kelimeler
Akciğer kanseri, erkek ve kadınlarda ölüme yol açan en yaygın kanser türlerinden biridir. Bu nedenle, akciğer kanseri tanısı kesinlikle histopatolojik olarak doğrulanmalı ve ileri genetik ve immunohistokimyasal değerlendirmeler için yeterli doku örneği alınarak değerlendirme yapılmalıdır. Tanısal işlemler arasında, fiberoptik bronkoskopi (FOB), akciğer kanseri tanısı, evrelemesi ve tedavisinde kullanılan ana yöntemlerden biridir. FOB, trakea, proksimal ve distal havayollarının iç yüzeyini görüntülemeyi sağlayan bir prosedürdür ve bu alanlara ait patolojilerin tanı ve tedavisinde kullanılır. FOB, uzun yıllardır akciğer kanseri şüphesi olan tüm hastalarda önerilen bir prosedürdür ve santral lezyonlarda %88 duyarlılık gösterirken, periferik hastalıklarda biraz daha düşük bir duyarlılığa sahiptir (%18-73). Ayrıca FOB, yüzeyin değerlendirilmesi, tutulumun yeri ve yaygınlığı, vokal kord hareketliliği ve hava yolu lümen açıklığı gibi faktörlerin cerrahi planlamasına katkı sağlayabilir. Bronkoskopinin üç temel şekli vardır: fleksible, rigid ve virtüel (sanal) bronkoskop. FOB, trakea, ana bronşlar ve lob bronşlarında bulunan lezyonları değerlendirebilirken, rigid bronkoskop daha çok santral lezyonların değerlendirilmesine imkan verir. Virtüel bronkoskop ise tanısal olmaktan çok görüntüleme amacıyla kullanılır. FOB, oral veya transnazal yolla yapılabilir ve gerektiğinde yoğun bakım ünitelerinde endotrakeal tüp veya trakeostomi tüpünden de uygulanabilir. Hafif sedasyon ve lokal anestezi altında yapılabilen FOB, gerektiğinde genel anestezi ve yapay ventilasyon ile de uygulanabilir. FOB, trakeabronşial ağacın direkt inspeksiyonuna izin verir ve şüpheli alanlardan biyopsi alınmasına olanak sağlayarak akciğer kanseri tanısının konulmasını kolaylaştırır.(AI)
Atıf Sayısı :