Rekürren Yüksek Grade’li Gliomların Tedavisi Ve Yönetimi
Anahtar Kelimeler
Yüksek grade'li gliomlar, hızlı ilerleyen beyin tümörleri olarak bilinir ve anaplastik gliomlar (anaplastik astrositom ve anaplastik oligodendrogliom) ile glioblastoma olarak sınıflandırılır. Glioblastoma multiforme, yıllık olarak 100,000 kişide yaklaşık 3,1 vaka görülür ve genellikle 64 yaşında teşhis edilir. Hastaların çoğu yaklaşık 1 yıl yaşar ve sadece %5'i 5 yıldan daha uzun süre hayatta kalır. Bu tümörler beyin dokusunu diffüz olarak infiltre eder, bu nedenle cerrahi rezeksiyon tek başına yeterli değildir. Kemoterapinin etkisi de sınırlıdır çünkü ilaç beyin dokusuna yeterince nüfuz edemez. Ancak temozolomidin tedaviye eklenmesi sağkalımda sınırlı da olsa fayda sağlamıştır. Günümüzde glioblastoma tedavisi, maksimal cerrahi rezeksiyon sonrası 6 haftalık radyoterapi ve eş zamanlı temozolomid ile kemoradyoterapi sonrası en az 6 aylık adjuvan temozolomid kullanımını içerir. MGMT promoter geninde metilasyon saptanan hastalarda tedaviye daha iyi yanıt ve prognoz elde edilmiştir. Psödoprogresyon, tedavi ilişkili etkiler nedeniyle tümör progresyonunu taklit eden değişikliklerdir ve genellikle kemoradyoterapi sonrası ilk 3 ayda görülür. Bu durumda tedaviye devam edilmesi ve görüntüleme bulgularının tedaviye bağlı erken değişiklikler olarak değerlendirilmesi uygun olabilir.(AI)
Atıf Sayısı :
