Bu makalede, kastrasyona dirençli prostat kanserinde radyonüklid tedavinin yeri incelenmektedir. Radyoizotop tedaviler, semptomatik kemik metastazlarına yönelik olarak kullanılan tedaviler arasında yer almaktadır. Bu tedavi için öncelikle ağrılı kemik lokalizasyonu ile uyumlu bir kemik taraması yapılması gerekmektedir. Radyoligand tedaviler ise ileri prostat kanseri ve osteoblastik kemik metastazı olan hastalarda kullanılmaktadır. Radyum-223, kemik metastazlarının tedavisinde en yaygın kullanılan radyoizotoplardan biridir. Ayrıca, Lutesyum 177 de prostat kanseri tedavisinde kullanılan bir radyoligand tedavisidir. Radyum-223, alfa ışını yayan bir radyoizotop olduğu için kemik iliği ve diğer organlara daha az toksik etki göstermektedir. ALSYMCA adlı bir çalışmada, radyum-223 tedavisinin kastrasyona dirençli prostat kanseri olan hastalarda iyi tolere edildiği ve genel sağkalımı artırdığı gösterilmiştir. Bu tedavi, visseral metastazı olmayan ve en az iki kemik metastazı olan hastalarda kullanılmaktadır. Çalışma sonuçları, radyum-223 tedavisinin genel sağkalımı anlamlı şekilde uzattığını göstermiştir. Ayrıca, semptom rahatlaması ve radyoterapi gerekliliği gibi diğer önemli sonuçlar da elde edilmiştir.(AI)