Osteosarkom Tedavisinde Adjuvan Radyoterapi’nin Yeri
Anahtar Kelimeler
Osteosarkom, ergenlik döneminde ve genç erişkinlikte görülen nadir bir kemik kanseridir. Bu tümörler genellikle ekstremitelerde ve pelviste ortaya çıkar ve en sık uzun kemiklerin metafizinden kaynaklanır. Son yıllarda, yüksek dereceli osteosarkomların tedavisinde önemli ilerlemeler kaydedilmiştir ve bu, mikrometastatik hastalıkların tedavisini hedefleyen multimodal bir yaklaşımın başarısıyla ilişkilidir. Osteosarkomun lokal tedavisinde radyoterapinin sınırlı bir rolü olduğu belirlenmiştir. Bunun nedeni, cerrahinin tercih edilen tedavi yöntemi olması, radyoterapinin etkinliği ve toleransı konusunda belirsizlik olmasıdır. Radyoterapinin etkinliğinin düşük olması nedeniyle genellikle cerrahi sonrası adjuvan olarak veya nüks durumunda veya cerrahi yapılamadığında primer olarak uygulanır. Osteosarkom tedavisinde kemoterapi de önemli bir rol oynamaktadır. Kemoterapiye iyi yanıt veren hastalarda genellikle daha az lokal nüks ve sistemik metastaz gelişir. Adjuvan radyoterapi kararları, kemoterapi indüksiyonunu takiben tam cerrahi rezeksiyonun yapıldığı hastalarda verilir. Büyük boy tümörler, yüksek dereceli tümörler, yumuşak doku yayılımı veya cerrahi sınır pozitif rezeksiyonu olan hastalara adjuvan radyoterapi önerilir. Radyoterapinin dozu, cerrahi sınır pozitifliğinde 60 Gy ve makroskopik rezidüel hastalıkta 66 Gy olarak önerilir.(AI)
Atıf Sayısı :
