Gastrointestinal Stromal Tümörde Adjuvan Sistemik Tedavi
Anahtar Kelimeler
Gastrointestinal stromal tümör (GİST), gastrointestinal sistemin en yaygın yumuşak doku tümörüdür. Bu tümör, genellikle mide ve ince barsaklardan kaynaklanırken, nadir durumlarda gastrointestinal sistemle teması olmadan da oluşabilir. GİST, CD117(c-kit) pozitifliği ile tanımlanır ve genellikle KIT ve PDGFRA mutasyonlarından kaynaklanır. Bununla birlikte, KIT ve PDGFRA mutasyonu olmayan GİST'lerde farklı tür mutasyonlar da görülebilir. GİST, genellikle orta yaş ve üzeri bireylerde görülür ve kadınlar ile erkekler arasında eşit sıklıkta dağılım gösterir. Bu tümör, batında şişkinlik, ağrı, hemoraji, kilo kaybı gibi belirtilerle kendini gösterebilir ve tanı anında %20'si metastatik hastalık olarak tespit edilebilir. GİST'nin standart görüntüleme yöntemi tomografidir ve tümörün histopatolojik olarak değerlendirilmesi adjuvan tedavideki risk skorlarını belirlemede önemlidir. Küçük GİST olgularında cerrahi ile tam kür sağlanabilirken, lokalize ve ileri evre tümörlerde tirozin kinaz inhibitörü (TKİ) tedavisi kullanılabilir. İleri evre GİST'lerde ise İmatinib, sunitinib ve regorafenib gibi ilaçlar kullanıma onay almıştır. İmatinib, en iyi tolere edilen ilk basamak tedavi ajanı olarak öne çıkmaktadır. Tirozin kinaz inhibitörü tedavisi birçok GİST olgusunda etkili olabilirken, PDGFRA D842V mutasyonu olanlarda ve KIT ve PDGFRA mutasyonu olmayanlarda etkinliği daha düşüktür.(AI)
Atıf Sayısı :