Bu bölümde, nüks ve metastatik over kanserinde sistemik tedavi yöntemleri üzerinde durulmaktadır. İleri evre over kanserli hastalarda, cerrahi ve adjuvan kemoterapiye rağmen hastalık nüks edebilmektedir. Nüks gelişimi için kesin bir parametre olmasa da, hastalığın evresi, CA 125 seviyesi, cerrahi başarısı ve kemoterapiye verilen yanıt gibi faktörler nüksü öngörebilir. Nüks veya metastatik over kanserinde, platin direnci kemoterapi rejimi seçiminde önemlidir. Platin tedavisinden altı ay içinde nüks gelişen hastalarda platin direnci söz konusudur. Platin tedavisinden altı ay sonra gelişen nükslerde ise hastalık platin duyarlı olarak kabul edilir. Platin duyarlı nüks veya metastatik over kanserinde, ikili kombinasyon tedavileri daha iyi yanıtlar ve progresyonsuz sağkalım sağlamaktadır. Kombinasyon tedavilerine uygun olmayan hastalara tek ajan tedaviler tercih edilmelidir. Bevacizumab tedavisi de platin duyarlı hastalarda kullanılabilmektedir. Ayrıca, otolog kemik iliği transplantasyonu ve intraperitoneal yüksek doz kemoterapi gibi yöntemler de nüks over kanserinde denenmiştir. Ancak, bu tedavi yöntemlerinin standart intravenöz kemoterapiye üstünlüğü kanıtlanmamıştır.(AI)