Opere Özefagus Kanserinde Adjuvan Radyoterapi Seçenekleri
Anahtar Kelimeler
Özefagus kanseri, dünya genelinde en yaygın sekizinci kanser türüdür ve özellikle erkeklerde 40-79 yaş arasında kansere bağlı ölümlerde beşinci sırada yer almaktadır. Bu kanserin insidansı yaşla birlikte artar ve genellikle 60-70 yaşlarında pik yapar. Erkeklerde adenokarsinomlar daha sık görülürken, squamöz hücreli karsinomlar kadınlara göre daha yaygındır. Özefagus kanseri tedavisi, yüksek mortalite oranları nedeniyle genellikle multidisipliner bir yaklaşım gerektirir. Bu bölümde, cerrahi olarak tedavi edilebilir ve medikal olarak operabl olan hastalarda adjuvan radyoterapi seçenekleri ele alınacaktır. Özefagus kanseri hastalarının çoğu lokal ileri evrede başvurur ve yaklaşık %40'ı tanı anında metastatiktir. Özefagus kanserleri, erken evrelerde bile yüksek metastaz oranlarına ve kötü prognoza sahip olma eğilimindedir. Bu nedenle, cerrahi tedavi sonrası lokal nüks ve sistemik başarısızlık oranlarının yüksek olması, pre-operatif veya post-operatif kombine tedavilerin eklenmesini gerektirmiştir. Son zamanlarda, neoadjuvan tedavi seçenekleri üzerine yoğunlaşılmıştır çünkü cerrahi öncesi uygulanan sistemik tedaviler, R0 rezeksiyon oranlarını artırabilir, mikrometastazlarda daha iyi kontrol oranları sağlayabilir ve neoadjuvan tedavi sonrası adjuvan tedavi seçeneklerini belirleyebilir. Servikal özefagus kanseri gibi rezektabilitenin ve R0 rezeksiyon yapmanın zor olduğu durumlarda, medikal ve cerrahi olarak operabl olmayan hastalarda definitif konkomitan kemoradyoterapi standart bir yaklaşım olarak kullanılmaktadır. Adjuvan tedavilerin rolü hakkında daha fazla çalışma yapılması gerekmektedir.(AI)
Atıf Sayısı :
