Erken Evre Özefagus Kanseri’nde Minimal İnvaziv Cerrahi Tedaviler
Anahtar Kelimeler
Bu bölümde, erken evre özofagus kanserinde minimal invaziv cerrahi tedavilerin kullanımı ele alınmaktadır. Minimal invaziv cerrahi tedaviler, özofagus kanserinde ilk olarak 1990'lı yılların başlarında kullanılmaya başlanmıştır. Bu tedaviler arasında torakoskopik özofagus mobilizasyonu, laparoskopik transhiatal minimal invaziv özofajektomi ve McKeown yöntemi bulunmaktadır. Hasta seçimi, hastalığın yaygınlığına göre belirlenmeli ve indüksiyon kemoradyoterapi sonrası tedavi zamanlaması önemlidir. Minimal invaziv özofajektomi için mutlak bir kontraendikasyon bulunmamaktadır, ancak geniş adhezyonlar bu yöntemi zorlaştırabilir. Bu tedavi yöntemi için gelişmiş minimal invaziv ekipman ve cerrahların becerisi gerekmektedir. İyileşmiş cerrahi ve onkolojik sonuçlar elde etmek için 35-40 olgu gerekmektedir. Abdominal fazda, hastanın supin pozisyonda olduğu ve çift lümenli endotrakeal tüp ile entübe edildiği belirtilmektedir. Karaciğer, omentum ve periton metastaz açısından değerlendirildikten sonra sol gastrik arter ve ven pedikülü ortaya çıkarılır. Özofagusun tamamen serbestlenmesi için diseksiyon devam ettirilir ve mide fundusu serbestlenir. Gastrokolik omentum açılarak sol gastrik damarlar görünür hale getirilir ve sol gastrik damarlar kesilir. Bu işlem sonucunda distal özofagus, mide fundusu ve antrum tamamen mobilize edilmelidir.(AI)
Atıf Sayısı :