Over kanseri, epitelyal, germ hücreli ve seks kord stromal tümörlerini içeren bir tür kanserdir. Epitelyal over kanseri genellikle menopoz sonrası kadınlarda görülürken, germ hücreli tümörler genellikle gençlerde ve seks kord-stromal tümörler her yaşta ortaya çıkabilir. Yumurtalık kanserinin çoğu epitelyal kökenlidir ve bu hastalığa sahip olanların çoğu ileri evrelerde tanı alır, bu da tedaviyi zorlaştırır. Diğer over kanseri türleri olan germ hücreli ve seks kord-stromal tümörler genellikle lokalize bir dağılıma sahiptir ve cerrahi rezeksiyona daha uygun olup daha iyi bir prognoza sahiptir. Bu bölümde over kanseri tedavisine genel bir yaklaşım, cerrahi ve medikal tedavi seçenekleri tartışılmaktadır.Over kanseri tedavisinde genellikle cerrahi tercih edilir, ancak hastaların medikal olarak uygun olmaları gerekmektedir. Optimal debulking için uygun olmayan hastalar neoadjuvan kemoterapi alabilir ve ardından interval debulking cerrahisi ve kemoterapi uygulanabilir. Cerrahi için uygun olmayan hastalara kemoterapi verilebilir ve daha sonra cerrahi için değerlendirilebilir veya sadece kemoterapi ile tedavi edilebilir.Ameliyatın amacı tanıyı doğrulamak, hastalığı evrelemek ve görünür tümörü çıkarmaktır. Sitoredüksiyonun katkıları birçok çalışma ile onaylanmıştır. Peritoneal karsinomatozis ile başvuran ancak belirgin bir pelvik kitlesi olmayan hastalarda, geniş çaplı bir araştırma genellikle bir primer tümör tanımlayamaz. Bu hastaların over karsinomu veya primer peritoneal karsinomu olduğu kabul edilebilir ve sitoredüktif cerrahi sonrası platin bazlı kemoterapi ile tedavi edilebilir.Cerrahi seçimi, hastalığın overlerin dışında görünür olup olmadığına bağlı olarak değişir. Overlerin dışında herhangi bir hastalığı olmayan hastalar için tam cerrahi evreleme gereklidir çünkü mikroskobik metastaz varlığı prognoz açısından önemlidir. Evre IV hastalığı olan hastalar için cerrahi bireyselleştirilmelidir. Karaciğer, abdominal duvar veya toraksta küçük hacimli hastalık nedeniyle evre IV olan hastalar, medikal olarak uygunsa sitoredüktif cerrahi için düşünülebilir. Hasta doğurganlığını korumak istemiyorsa, total abdominal histerektomi yapılmalı ve karşı over çıkarılmalıdır. Müsinöz tümör varlığında, apendektomi yapılabilir. Over dışında makroskobik hastalık varlığında, tüm görünür tümörler çıkarılmalıdır. Bu, bağırsak rezeksiyonu, peritoneal imp(AI)
Atıf Sayısı :