Bu bölümde, epilepsi ve hamilelik arasındaki ilişki ve tedavi yöntemleri ele alınmaktadır. Epilepsi yaygınlığı yaklaşık olarak %0,5'tir ve epilepsi hastası olan kadınlar her 1000 doğumdan üç ila beşini oluşturur. Epilepsi hastası hamile kadınlarda düşük, eklampsi, gebelik hipertansiyonu, prematüre doğum, doğum sonrası kanama ve sezaryen oranlarının non-epileptik hamile kadınlara göre daha yüksek olduğu belirlenmiştir. Epilepsi hastası hamile kadınlarda progesteron ve östrojen nöbet eşiğini ve nöronal uyarılabilirliği değiştirir ve nöbetlerin yaklaşık üçte birinde artış görülür. Epilepsi hastası hamile kadınların fetüslerinde antiepileptik ilaç (AED) maruziyeti ile düşük doğum ağırlığı, büyüme geriliği ve düşük APGAR skorları gibi riskler oluşabilir. Epilepsi hastası kadınlarda AED seçerken, nöbetleri kontrol altına almanın yanı sıra AED'lerin fetüs üzerindeki teratojenik etkilerine de dikkat edilmeli ve hastalar açıkça bir jinekolog ile takip edilmelidir. Epilepsi hastası kadınlarda doğum kontrolü konusunda hormonal kontraseptiflerin etkinliği ve AED'lerin etkisi gibi iki temel sorun ortaya çıkar. Enzim indükleyici AED'ler, progestinlerin (sentetik progesteron) ve östrojenin kan dolaşımındaki seviyelerini azaltır. Enzim indükleyici AED'ler kullanan epilepsi hastalarına spermisit prezervatifler, depot medroksiprogesteron enjeksiyonları veya intrauterin cihazlar kullanmaları önerilmelidir. Valproik asit, vigabatrin, gabapentin, tiagabin, levetirasetam, zonisamid, etosuksimid ve klobazam ve klonazepam gibi benzodiazepinler hormonal kontraseptiflerle etkileşime girmez ve kontraseptif başarısızlık riski taşımaz. Hamile epilepsi hastalarında nöbetlerin üçte birinde artış olduğu gösterilmiştir. Tedaviye uyumsuzluk bu artışın ilk nedenidir. En yaygın neden ise antiepileptik tedavinin yan etkilerinden kaçınmak için ilaçların kesilmesi veya dozunun azaltılmasıdır. Epilepsi hastası hamile kadınlar arasında obstetrik komplikasyonlar açısından anlamlı bir farklılık gözlenmemiştir. EP'lerde sağlıklı doğum oranı %92-96 arasında değişirken normal popülasyonda %98'dir.(AI)
Atıf Sayısı :