Bu bölümde, onkolojide palyatif bronkoskopik yaklaşımların önemi üzerinde durulmaktadır. Santral havayolu obstrüksiyonu (SHO), malign veya benign nedenlere bağlı olarak ortaya çıkabilir. Malign nedenler arasında primer endoluminal kanserler, metastatik kanserler, laringeal-nazofaringeal kanserler, özofagial karsinomlar, medyastinal tümörler ve lenfadenopatiler yer alırken, daha az yaygın nedenler arasında hava yolu papillomları, endobronşiyal hamartomlar, vasküler halkalar, endobronşiyal enfeksiyonlar, laringoseller, travma veya inflamatuvar patolojiler sayılabilir. SHO'nun en yaygın nedeni ise primer akciğer kanseridir. SHO'nun patogenezi, malign veya benign tümörlere bağlı olarak havayolu lümenine içten veya dıştan bası, travma veya enfeksiyona bağlı endobronşiyal granülasyon doku veya kalsiyum birikimi, kıkırdak bozuklukları veya trakeobronkomalazi nedeniyle hava yolu duvarında incelme veya çökme, enflamasyon, enfeksiyon ve kanamadan kaynaklanan hava yolu duvarı ödemi gibi faktörlerle ilişkilidir. SHO'nun klinik belirtileri, lümen tıkanıklığının derecesine, tıkanıklığın olduğu yere ve sürenin uzunluğuna bağlı olarak değişebilir. Nefes darlığı, öksürük, hemoptizi ve hırıltı gibi belirtiler sıkça görülür. Akut inspiratuar stridor ve solunum sıkıntısı durumunda acil değerlendirme gereklidir. Altta yatan hastalığa bağlı olarak kilo kaybı, hemoptizi, göğüs ağrısı, yutma güçlüğü gibi belirtiler de ortaya çıkabilir. Bronkodilatör tedaviye yanıt vermeyen sürekli nefes darlığı, tek taraflı hışıltı, uzun süreli antibiyotik tedavisine rağmen düzelme olmaması SHO'yu düşündürmelidir. Akut vakalarda taşikardi, takipne, hışıltıda artış, oksijenizasyon ve ventilasyonda ani bozulma görülebilir.(AI)