Vena Cava’ya İnvaze Renal Karsinomlarda Cerrahi Tedavi
Anahtar Kelimeler
Bu bölümde, renal hücreli karsinomların cerrahi tedavisi ve invaze renal karsinomlarda vena cava'ya (VCİ) müdahale konusu ele alınmaktadır. Renal hücreli karsinomlar, üriner sistem tümörleri içinde sık görülen ve renal ven ve VCİ'ya kadar uzanan tümör trombüsleri oluşturabilen tümörlerdir. Bu tür kanserler, genitoüriner sistemde prostat ve mesane kanserinden sonra en sık görülen üçüncü kanser türüdür. RHK'lar, yakın ve uzak metastazlar yapabilen veya sadece renal ven invazyonu gösterebilen tümörlerdir. Sağ renal venin kısa olması nedeniyle, VCİ'ya yayılma sol taraf yerleşimli tümörlere göre daha sık görülür ve sağ taraf RHK'larında VCİ invazyonu daha sık rastlanır. Tümörün renal venden VCİ'a uzanması, kötü prognoz göstergesi olarak kabul edilir. Optimal tedavi için total nefrektomi, tümör trombektomi ve invaze olmuş VCİ'un rezeke edilmesi gerekmektedir. RHK tedavisinde multidisipliner bir yaklaşım gereklidir. Tümörün histolojik olarak çoğunlukla berrak hücreli adenokarsinom tipinde olduğu belirtilmektedir. RHK'lerin bir kısmı kalıtsal sendromların bir parçası olarak ortaya çıkar. VHL hastalığı, ailesel papiller renal karsinom, ailesel leiomyomatosis renal hücreli kanser ve Birt-Hogg-Dubé sendromu gibi kalıtsal formlar bulunmaktadır. VHL hastalığına sahip olanlarda diğer organlarda da tümör gelişimi görülebilir. Bu hastalıkta VHL geninin inaktivasyonu, VEGF'nin aşırı ekspresyonuna ve tümör büyümesine yol açabilir. Immünoterapide VEGF etkilerinin baskılanması veya reseptör düzeyinde etkisinin azaltılması hedeflenmektedir.(AI)
Atıf Sayısı :
