Obstrüktif azospermi (OA), erkek infertilitesinin bir türüdür ve infertil çiftlerin %20-40'ını oluşturur. OA, testiküler, epididimal, vas deferensial, seminal veziküler ve ejekülatuar kanal obstrüksiyonlarına bağlı olarak ortaya çıkar. Bu durum, geçirilmiş uro-genital enfeksiyonlar, cerrahi müdahaleler, konjenital hastalıklar, kistik fibrozis ve nörojenik disfonksiyonlar gibi faktörlerden kaynaklanabilir.OA'lı hastaların tedavisi için intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) prosedürü planlanırken, sperm elde etmek için perkutan sperm aspirasyonu (PESA) tercih edilebilir. PESA, epididimal obstrüksiyonlu, vaz deferensin bilateral/unilateral konjenital yokluğu veya atrezili, vazektomili ve inguinal/testiküler cerrahi nedeniyle vas deferens ligasyonu uygulanmış hastalarda tercih edilir. Ayrıca, orgazm disfonksiyonu ve anejekülasyon bozukluğu olan hastalarda da sperm elde etmek için kullanılabilir.PESA prosedürü minimal invaziv olması, hızlı ve uygulama esnasında tek taraf için üç kez ardarda uygulanabilmesi gibi avantajlara sahiptir. PESA ile elde edilen sperm başarı oranı %60-80 arasında ve elde edilen spermlerin kriyoprezervasyonu %30 oranında sağlanır.PESA prosedürü, ICSI prosedürü ile birlikte uygulandığında fertilizasyon ve gebelik oranı diğer yardımcı üreme tekniklerinin sonuçlarıyla benzerdir.OA'lı hastaların fizik muayenesinde tek testis volümünün 15 ml'den büyük olması, epididimin genişlemiş ve dilate olması, vas deferens veya epididimde nodül bulunması gibi bulgular izlenebilir. OA'lı hastalarda düşük volüm, asidik ejekülat pH'sı ve düşük früktoz düzeyi görülebilir. PESA prosedürü, akut epididimit, orşit, prostatit, skrotal cilt enfeksiyonu veya ekzema, epididimin anatomik bozuklukları, koagülasyon bozuklukları ve testiküler yetmezlik durumlarında uygulanmaz.PESA'nın alternatifleri olarak mikroepididimal sperm aspirasyonu (MESA) ve testiküler sperm aspirasyonu (TESA) gibi yardımcı üreme teknikleri de mevcuttur. TESA prosedürü lokal anestezi eşliğinde uygulanır ve %100 oranında sperm elde edilir. MESA prosedürü ise genellikle anestezi altında uygulanır ve cerrahi yöntemle %90'a varan başarı ile sperm elde edilir.(AI)