Bölüm 4, büyüme bozuklukları ve metabolik kemik hastalıkları konusunu ele almaktadır. Metinde, hipofiz bezinin önemli bir rol oynadığı ve büyüme hormonunun salınımı ve etkisindeki bozuklukların büyük bir öneme sahip olduğu belirtilmektedir. Büyüme hormonu yetersizliği (BH) ise hipotalamik-hipofizer somatomedin ekseni üzerinde meydana gelebilen bir bozukluktur. BH'nin nedenleri arasında doğum travması, neoplazm, kranial radyoterapi ve kraniofaranjioma gibi faktörler yer almaktadır. BH'nin klinik belirtileri, büyüme hormonunun eksikliğine bağlı olarak orantılı cücelik, tiz ses, artmış subkutan yağ dokusu ve buruşuk cilt gibi özelliklerdir. Gonadotropik yetersizlik durumunda ise seksüel gerilik ve infertilite görülebilir. BH'nin tanısı için aile öyküsü, doğum hikayesi, perinatal ve ailesel faktörler dikkate alınmalıdır. Hormon seviyeleri ve radyolojik incelemeler de yapılmalıdır. BH'nin genel nedeni, hipofizi baskılayan veya tahrip eden bir tümör veya kistik oluşumdur. İskelet değişiklikleri ise büyümenin gecikmesi veya durması şeklinde ortaya çıkar. BH tedavisinde, tanı konulduktan hemen sonra büyüme hormonu replasmanı yapılmalıdır. Günümüzde rekombinant büyüme hormonu bu vakalarda kullanılmaktadır.(AI)