Akut böbrek hasarı, yoğun bakım hastalarında sık görülen ve ciddi seyreden bir durumdur. Bu durum, protein, karbonhidrat ve yağ metabolizmasında değişikliklere ve proinflamatuar olaylara ve antioksidan sistemde değişikliklere yol açar. Bu değişiklikler, artan bir katabolizma ile ilişkili olarak yağsız kitle ve yağ kaybına neden olur. Akut böbrek hasarı, uzun süreli hastane yatışı, sınırlı mobilizasyon, inflamatuar durum, hastalık ilişkili iştahsızlık ve beslenme desteğinin gecikmesi gibi nedenlerle zaten beslenme eksikliği riski olan kritik hastalarda ortaya çıktığında özellikle beslenme durumu açısından yıkıcı olabilir. Akut böbrek hasarı ve kritik hastalık kombinasyonu, özellikle renal replasman tedavisi gerektiğinde protein-enerji malnütrisyonuna (PEM) sıklıkla yol açar. Bu nedenle, akut böbrek hasarı olan yoğun bakım hastalarında erken ve odaklanmış beslenme desteği sağlanmalıdır. Bu bölüm, akut böbrek hasarı olan yoğun bakım hastalarının metabolik ve beslenme özelliklerini özetlemekte ve uygun beslenme desteğinin temellerini anlatmaktadır. Akut böbrek hasarı, protein, karbonhidrat ve yağ metabolizmasında değişikliklere ve artmış prooksidan duruma neden olur. Renal replasman tedavisi sırasında, atık ve substrat değişimi sırasında besin öğesi kaybına bağlı olarak daha fazla değişiklik görülebilir. Akut böbrek hasarında protein katabolizması artar. Metabolik asidoz, kortizol salgısının artmasına yol açarak bu fenomeni daha da kötüleştirir. Glukoz metabolizması da etkilenir ve hiperglisemiye neden olur. Hiperglisemi potansiyel olarak zararlıdır ve hastanede yatan hastalarda artmış kan şekeri düzeyleri ile olumsuz olaylar arasında ilişki gösterilmiştir. Renal replasman tedavisi sırasında glukoz intoleransı yaygın olabilir.(AI)