Ek kalp sesleri, sistolik klikler, opening snap, tümör plop, perikardiyal knock ve perikardiyal sürtünme seslerinden oluşur. Sistolik klikler, ejeksiyon klikleri ve non-ejeksiyon klikleri olmak üzere iki gruba ayrılır. Ejeksiyon klikleri genellikle aort veya pulmoner kapak kaynaklı iken non-ejeksiyon klikleri mitral veya triküspit kapak patolojilerinde tespit edilir. Sistolik klikler yüksek frekansa sahip olduğu için steteskobun diyafram kısmı ile daha kolay tespit edilir. Sistolik kliklerin tanımlanması için kardiyak oskültasyon ve karotis arter palpasyonu eş zamanlı yapılmalı, birinci (S1) ve ikinci (S2) kalp sesleri ve sistolik klik net olarak ayırt edilmeli, sonrasında sistolik kliklerin sistol sırasındaki zamanlaması belirlenmelidir. Ejeksiyon klikleri erken sistolde S1'den hemen sonra duyulur. Valvüler ejeksiyon klikleri hastalıklı semilunar kapakların hareketi sırasında oluşurken, vasküler ejeksiyon klikleri normal kapak morfolojisine eşlik eden aort veya pulmoner arter dilatasyonlarında duyulur. Aortik valvüler ejeksiyon klikleri en iyi apekste ve sağ 2. interkostal aralıkta duyulur. Aort darlığı ve konjenital biküspit aort kapak hastalıklarında sık görülür. Aortik stenoz eşlik eden sistolik ejeksiyon klikleri tipiktir.(AI)