Mineralokortikoid reseptör antagonistleri (MRA'lar), kalp yetmezliği ve azalmış sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (HFrEF) olan hastalar için önemli bir tedavi seçeneğidir. Bu ilaçlar genellikle aldosteron antagonistleri olarak adlandırılır ve Renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin (RAAS) sürekli aktivasyonunu engelleyerek kalp yetmezliği semptomlarını iyileştirmeye yardımcı olurlar. MRA tedavisi, RAAS sisteminin son ürünü olan aldosteronun aşırı etkilerini normalleştirme amacıyla kullanılır.Mevcut kanıtlar, MRA ilaçlarının HFrEF hastalarında kullanılmasının prognozu iyileştirebileceğini göstermektedir. Özellikle spironolakton, kalp yetmezliği tedavi rejimine eklenmesi durumunda rölatif risk azalmasına neden olabilir. Bu tedavi stratejisi, RALES ve EPHESUS gibi büyük çaplı çalışmalarda da desteklenmiştir. Bu çalışmalarda, MRA tedavisinin hafif ile şiddetli semptomları olan HFrEF hastalarında ve miyokard enfarktüsü sonrası sol ventrikül disfonksiyonu olan hastalarda klinik sonuçları iyileştirdiği gösterilmiştir.RALES çalışması, aldosteronun kalp yetmezliği ilerlemesinde önemli bir rol oynadığını ortaya koymuştur. Bu çalışmada, LVEF ≤% 35 olan ve semptomları olan hastalar spironolakton veya plasebo alacak şekilde randomize edilmiştir. Sonuçlar, spironolakton tedavisinin kalp yetmezliği semptomlarını iyileştirdiğini ve hastaların yaşam kalitesini artırdığını göstermiştir.Sonuç olarak, MRA ilaçları, HFrEF hastalarında tedavi seçenekleri arasında önemli bir yer tutar. Bu ilaçlar, RAAS sisteminin düzenlenmesine yardımcı olarak kalp yetmezliği semptomlarını azaltabilir ve hastaların yaşam kalitesini iyileştirebilir.(AI)