Koroner Bifürkasyon Lezyonlarında Kissing Balon Uygulaması Ve Proksimal Optimizasyon Tekniği
Anahtar Kelimeler
Koroner bifürkasyon lezyonları, günlük klinik pratikte en sık karşılaşılan kompleks lezyonlardandır. Bu lezyonların tedavisinde kissing balon ve proksimal optimizasyon tekniği (POT) uygulamaları önemli bir rol oynamaktadır. Kissing balon uygulaması, stent deformasyonunu düzeltirken yan dala geçişi kolaylaştırır ve stent yerleşmesini optimize eder. Ancak zamanla bu tekniğin tek başına yeterli olmadığı anlaşılmıştır ve POT uygulaması da başlanmıştır. Final kissing balon inflasyon (FKBI) ise ana damar ve yan dal distal çapları ile uyumlu iki nonkompliyan veya semikompliyan balonun ana damarda yan yana getirilip şişirilmesinden oluşan bir tekniktir. Tek stent ve çift stent stratejilerinde farklı klinik sonuçlar göstermektedir. Tek stent stratejisinde yan dal ağzındaki darlıkta azalma sağlama dışında net klinik bir yarar gözlenmezken, çift stent stratejisinde istenmeyen kardiyak olay sıklığında önemli oranda azalmalar sağladığı gösterilmiştir. Yan dalın jailed-strut'ı ise uzun dönem etkileri tam olarak bilinmeyen bir durumdur. Ancak yapılan çalışmalarda, yan dal jailed-strut bölgesinin açılması ve yan dal darlığının rahatlatılmasının kan akım dinamiğini ve gerilim yükünü düzeltebileceği gösterilmiştir. FKBI yapılmayan grupta yan dal ağzındaki jailed-strut bölgesinde trombüs görülme oranı daha yüksek bulunmuştur. Tek stent stratejisinde sadece yan dalın balon dilatasyonu ise ana damar stentinde distorsiyon veya deformasyona yol açabilir, bu nedenle FKBI önerilmektedir.(AI)
Atıf Sayısı :
