Akut Koroner Sendromlarda Koroner Bifürkasyon Lezyonlarına Girişim
Anahtar Kelimeler
Akut koroner sendromlar (AKS), kararsız anjina pektoris (USAP), non-ST elevasyonlu miyokart enfarktüsü (NSTEMI) ve ST elevasyonlu miyokart enfarktüsü'nün (STEMI) bir araya geldiği bir grup hastalıktır. Bu sendromların altında yatan patofizyolojik mekanizma benzerdir ve atherosklerotik plağın rüptürü sonucu oluşan intrakoroner trombüs, koroner kan akımını engeller. AKS tipleri arasında uzun dönem prognoz benzer olsa da, hastane içi ve kısa dönem mortalite STEMI hastalarında daha yüksektir. STEMI hastalarında hızlı bir şekilde primer perkütan girişim (PKG) yaparak iskemik bölgeye kan akışı sağlanması önemlidir. Koroner bifürkasyon girişimleri, girişimsel kardiyolojide hala zorlu bir işlemdir. STEMI hastalarının yaklaşık %10'unda sorumlu lezyonlar bifürkasyon lezyonlarıdır. Mevcut kılavuzlar, bifürkasyon lezyonlarında provizyonel yan dal stentlenmesinin ilk yaklaşım olması gerektiğini vurgulamaktadır. Ancak STEMI hastalarında tek stent ve çift stent tekniklerinin karşılaştırıldığı çalışmaların eksik olduğu görülmektedir. Primer PKG sırasında kardiyologlar, hemodinamik olarak kararsız hastalarla ve trombotik lezyonlarla karşılaşabilirler. Bifürkasyon lezyonu ile karşılaşmak, işlemin uzaması, kontrast madde kullanımının artması ve işlemin kompleksleşmesi gibi olumsuz etkilere neden olabilir. Bifürkasyon lezyonlarının tanımlanmasında yan dalın belirli bir çapta olması gerekmektedir. AKS hastalarında bifürkasyon lezyonu olanların yarısında sorumlu damar LAD'dır.(AI)
Atıf Sayısı :
