Atrial Fibrilasyon Hastalarında Perkütan Koroner Girişim
Anahtar Kelimeler
Bu bölümde, uzun süreli oral antikoagülan (OAK) tedavi gerektiren koroner arter hastalığı (KAH) olan bireylerde kombine antitrombotik tedavinin yönetimi ve fayda-zarar oranının dengelemesi konusu ele alınmaktadır. Bu hastaların çoğunluğunu atrial fibrilasyon (AF) hastaları oluşturur ve perkütan koroner girişim yapılan hastaların yaklaşık %6-8'inde AF görülür. AF'ye bağlı inme riskinin yanı sıra stent trombozu riski de mevcuttur. İkili antiplatelet tedavi (İAPT) stent trombozuna karşı koruma sağlarken, iskemik inmede etkili değildir. OAK ise iskemik inmeden korunmada etkilidir ancak stent trombozu konusunda tartışmalıdır. Bu nedenle, İAPT ve OAK kombinasyonunun kullanılması kanama riskini artırır. Bu konuda yapılan randomize kontrollü çalışmalar ve kılavuzlar, kanama riskini artırmadan stroke ve stent trombozuna karşı etkili koruma sağlanabileceğini göstermektedir. Dewilde ve diğerleri tarafından yapılan WOEST çalışması, OAK kullanan hastalarda stent takılması durumunda ikili tedavi (sadece klopidogrel) ile üçlü tedavi (aspirin + klopidogrel) arasındaki farkları incelemiştir. Çalışma sonuçları, ikili tedavinin kanama riskini azalttığını ve birleşik ikincil sonlanım noktasında daha iyi sonuçlar verdiğini göstermiştir.(AI)
Atıf Sayısı :
