Enfektif endokardit (EE), ender görülen bir hastalık olmasına rağmen komplikasyon ve ölüm riski yüksek olan bir durumdur. Bu nedenle, bakteriyemiye neden olabilecek girişimsel işlemler öncesinde riskli hasta gruplarına antibiyotik proflaksisi önerilmektedir. Son Avrupa Kardiyoloji Derneği kılavuzunda, antibiyotik proflaksisi ile ilgili genel öneriler, yarar-zarar oranı göz önünde bulundurularak değiştirilmiştir. Günlük hayatta ağız ve diş sağlığı bozuk olan kişilerde diş fırçalama, diş ipi kullanımı, sakız çiğneme gibi aktiviteler sırasında düşük derecede bakteriyemi oluşmaktadır. Bu aktivitelerin EE riskine neden olma oranı, diş ile ilgili girişimsel işlemlerdeki yüksek derecede bakteriyemiden daha fazladır. Dental işlemlerden sonra EE riski düşüktür ve antibiyotik proflaksisinin koruyuculuğu azdır. Antibiyotik kullanmayan kişilerde dental işlemlerden sonra EE görülme oranı 1:46.000 iken, antibiyotik kullananlarda 1:150.000'dir. Antibiyotiklerin yaygın kullanımı dirençli bakteri suşlarının oluşmasına ve nadir de olsa alerjik reaksiyonlara neden olabilir. Yüksek riskli hasta grupları, prostetik kapak veya kapak onarımı gibi prostetik materyale sahip olanlar, daha önce EE öyküsü olanlar ve tedavi edilmemiş veya ameliyatla düzeltilmiş konjenital kalp hastalığı olanlar olarak belirlenmiştir. Orta riskli gruplara ise antibiyotik proflaksisi önerilmemektedir. Orta ve yüksek riskli kişilere ağız ve cilt hijyenine dikkat etmeleri, enfeksiyon odağı olduğunda küratif antibiyotik tedavisi almaları, piercing ve dövmeden kaçınmaları ve uzun süreli periferik kateterler kullanmamaları önerilmektedir.(AI)
Atıf Sayısı :
