Bu bölümde, kemoterapi sonrası hepatit B reaktivasyonu konusu ele alınmaktadır. Dünya genelinde iki milyardan fazla insanın hepatit B virüsü (HBV) ile enfekte olduğu ve yaklaşık 350 milyon insanın kronik hepatit B enfeksiyonuna sahip olduğu tahmin edilmektedir. Türkiye'den bir çalışmaya göre, yaklaşık olarak yetişkin nüfusun üçte birine denk gelen 15 milyon insan HBV'ye maruz kalmış ve karaciğerlerinde virüsün kovalent kapalı dairesel (ccc) DNA'sını taşımaktadır. HBV enfeksiyonuna maruz kalan herkes enfeksiyonun reaktivasyon riski altındadır. HBV enfeksiyonunda ilerleyici karaciğer hastalığının belirtisi aktif viral replikasyondur. Bununla birlikte, düşük serum HBV DNA seviyesine (genellikle 1000 IU/mL'nin altında) ve normal alanin aminotransferaz (ALT) değerlerine sahip olan hastalar, klinik ilerleme riski düşük olarak kabul edilen aktif olmayan taşıyıcılar olarak kabul edilir. Bununla birlikte, HBV reaktivasyonu bu aktif olmayan taşıyıcılarda spontane olarak veya immünsüpresyon sonrası ortaya çıkabilir. Kemoterapötik veya immünsüpresif ajanlarla tedaviye bağlı olarak bozulmuş ev sahibi savunma sistemi, HBV reaktivasyonu riskini artırır. HBV reaktivasyonu, kanser kemoterapisi alan ve okült HBV (HBsAg negatifliği, HBV DNA <200 IU/mL, anti-HBC (toplam) negatifliği veya pozitifliği) veya çözülmüş HBV enfeksiyonu (hem HBsAg hem de HBV DNA negatifliği ve anti-HBC (toplam) pozitifliği) olan hastalarda ortaya çıkabilir. Sonuç olarak, artmış viral replikasyon karaciğer enzimlerinin yükselmesine, hepatik yetmezliğe ve ciddi klinik belirtilere veya hatta ölüme neden olabilir. Ayrıca, HBV reaktivasyonu kemoterapinin erken kesilmesine ve tedavi programlarının gecikmesine de yol açar. Kronik HBV enfeksiyonunun dünya genelinde yüksek yaygınlığı göz önüne alındığında, onkologlar hem kanser hem de kronik HBV enfeksiyonu olan hastalarla karşılaşabilirler. HBV reaktivasyonunu önlemek için en yaygın yaklaşım, immünsüpresif ilaçların verilmeden önce veya aynı anda profilaktik tedaviye başlamaktır. Neredeyse tüm çalışmalar bu stratejinin etkinliğini göstermiştir. HBV reaktivasyonunun tanımı literatürde ALT seviyelerinde semptomsuz bir artıştan karaciğer yetmezliği ve ciddi, potansiyel olarak ölümcül fulminan hepatite kadar değişen birçok tanımlama bulunmaktadır. HBV reaktivasyonu, daha önce aktif, aktif olmayan veya çözülmüş HBV enfeksiyonu olan hastalarda serum HBV DNA yükünde ani bir artış (10 kat veya daha fazla) veya serum HBV DNA'nın yeniden ortaya çıkması olarak tanımlanır. HBV reaktivasyonuna bağlı hepatit, HBV reaktivasyonu olan hastalarda karaciğer hasarının başka nedenlerle açıklanamadığı serum ALT seviyesinde 3 kat veya daha fazla yükselme olarak tanımlanır.(AI)