Malignant perikardiyal hastalık, kanser hastalığının perikardiyum bölgesini etkilemesini içeren birçok klinik durumu kapsayabilir. Bu durumlar arasında semptomsuz kronik perikardiyal efüzyonlar, kısıtlayıcı perikardit, efüzyonlu kısıtlayıcı perikardit veya perikardiyal tamponad yer alabilir. Malign perikardiyal hastalığın farklı yönlerini tanımak için yüksek bir şüphe düzeyine ihtiyaç vardır, çünkü bu durumların sıklığı genellikle düşünüldüğünden daha fazladır.Malign perikardiyal tutulumun insidansı, literatürdeki farklı çalışmalarda, temeldeki maligniteye sahip hastalarda otopsi sonuçlarına göre %1,5 ila %21 olarak bildirilmiştir. Neoplastik perikardiyal hastalığı düşünürken, semptomatik perikardiyal hastalığı olan hastaların yaklaşık %50'sinde kanser dışı perikardiyal hastalık olabileceği unutulmamalıdır. Bu hastalıklar arasında radyasyon tedavisi, viral perikardit, hipotiroidizm, ilaç kaynaklı perikardit, fırsatçı enfeksiyonlar, otoimmün hastalıklar ve idiyopatik perikardit yer alır. Bir çalışmada, kanser ve perikardiyal hastalığı olan 31 hastanın tanıları arasında malign perikardiyal hastalık (%58), benign idiyopatik perikardit (%32) ve radyasyon kaynaklı perikardit (%10) bulunmaktadır. Malign perikardiyal hastalıklar birincil ve ikincil neoplazmlara ayrılabilir. Perikardiumun birincil tümörleri son derece nadirdir ve mezotelyomlar, fibrosarkomlar, lenfangiomalar, anjiyosarkomalar, hemangiomalar, malign teratomalar, nörofibromalar ve lipomaları içerir.Perikardiyumu etkileyen ikincil (metastatik) neoplazmlar arasında akciğer tümörleri (skuamöz, adenokarsinom, yulaf hücreli), meme kanseri, lösemi, Hodgkin ve non-Hodgkin lenfoma %80'den fazlasını oluşturur. Akciğer ve meme neoplazmları, sıklıkla görülme sıklığı ve perikardiyuma yakınlıkları nedeniyle en yaygın olanlardır. Lenfoma, lösemi ve melanom, perikardiyuma metastaz oranı daha yüksek olan diğer kanser türleridir. Melanom, bir seride hastaların %70'inde kalbi ve perikardiyumu etkileyen bir durumdur. Gastrointestinal (GI) neoplazmlar (özofagus, mide ve kolon), orofarengeal ve nazofarengeal karsinom, over ve prostat karsinomu da perikardiyal tutulumun neden olduğu diğer kanser türleridir. AIDS ile ilişkili Kaposi sarkomu (KS), güçlü antiretroviral tedavi döneminde dramatik bir şekilde azalmıştır. Birçok diğer tümörün de vaka raporları bulunmaktadır.Perikardiyal metastazlar, mediastinal bir kitle tarafından doğrudan oluşur ve tümörün hem dış yapışıklık hem de perikardiyal boşluğa invazyonuyla perikardiyumu etkiler.(AI)
Atıf Sayısı :