Nöroendokrin tümörler (NET'ler), vücudun çeşitli bölgelerinde bulunan nöroendokrin hücrelerden kaynaklanan heterojen malignitelerdir. İyi diferansiye gastrointestinal nöroendokrin tümörler (GINET) ve akciğer/timüs NET'leri düşük dereceli (G1) ve orta dereceli (G2) olarak sınıflandırılırken, pankreatik NET'ler mitotik sayı ve proliferatif indeks (Ki-67) temel alınarak düşük dereceli (G1), orta dereceli (G2) ve yüksek dereceli (G3) olarak sınıflandırılır. NET'lerin temel tedavisi, potansiyel olarak rezektabil hastalığı olan hastalarda cerrahidir, ancak başlangıçta hastaların yaklaşık yarısında metastazlar bulunur. PROMID ve CLARINET çalışmalarına dayanarak, küratif ameliyat için aday olmayan hastalarda semptomların uzun süreli kontrolü ve tümör büyümesinin önlenmesi, somatostatin analogları olan oktreotid ve lantreotid ile sağlanabilir.GINET'ler ve pankreatik NET'ler morfolojik olarak benzer histolojiye sahip olsa da, biyolojik davranışları ve tedaviye yanıtları farklıdır. Pankreatik NET'ler, gastrointestinal NET'lerden daha kötü bir prognoza sahipken, tedaviye yanıt daha iyidir. Pankreatik NET'ler arasında daha hızlı büyüme paternine sahip olan gastrinomalar, diğer nonfonksiyonel endokrin pankreatik NET'lere göre daha kısa bir ilerleme süresine sahiptir. GINET'ler arasında, kolon NET'ler en kötü ortanca sağkalım ile ilişkilidir (7 ay), jejenum, ileum ve çekum ise 55 ila 65 aylık daha iyi sağkalım ile ilişkilidir.Farklılaşmış nöroendokrin tümörler genellikle somatostatin reseptörünün alt tiplerini ifade eder. Bu, somatostatin analogları ile tedavi yanında radyolabel somatostatin analog [111İndiyum-DTPA]oktreotid (OctreoScan) kullanarak görüntüleme ve somatostatin tabanlı radyopeptit tedavileri ile tedavi imkanı sağlar. Bu alanda everolimus, sunitinib gibi bazı hedefe yönelik tedavi seçenekleri yanında kemoterapi ve karaciğer yönlendirilmiş tedaviler gibi seçenekler de bulunmaktadır. Bu nedenle, geniş bir klinik davranış çeşitliliğine sahip NET'lerin mevcut tedavisi içinde peptit reseptör radionüklid tedavisinin (PRRT) yeri hakkında bir gözden geçirme yapmak istiyoruz.[90İTRİYUM]-DOTA-TOC90İtriyum ile etiketlenmiş tetraazasiklododekan-tetraasetik asit modifiye Tyr3-oktreotid ([90Y-DOTA]-TOC) ile somatostatin tabanlı radyopeptit tedavisi, ilk ideal ajan olup, tirozin aracılığıyla peptidin hidrofilisitesini ve somatostatin reseptör afinitesini artırır ve tümöre β emisyonu 90Y ile radyasyon sağlar.(AI)
Atıf Sayısı :