GirişKolorektal kanser, dünya genelinde erkeklerde üçüncü, kadınlarda ise ikinci en yaygın kanserdir. Dördüncü evre hastalığı olan hastalarda tedavinin amacı, yaşam süresini uzatmak ve sürdürülebilir bir yaşam kalitesi sağlamaktır. Anjiyogenez, kolorektal kanser ilerlemesinde kritik bir rol oynar. Anjiyogenezin ana kontrol faktörü vasküler endotel büyüme faktörü (VEGF) dir. VEGF'nin inhibisyonu önemli bir antitümör yanıt oluşturur, bu nedenle anti-anjiojenik ajanlar şu anda mCRC hastalarında standart tedavidir. Bevacizumab, aflibercept, regorafenib ve ramucirumab farklı tedavi hatlarında progresyonsuz sağkalım ve genel sağkalım (PFS, OS) oranlarını iyileştirmiştir.SonuçHedefe yönelik tedavilerin tanıtılmasıyla metastatik kolorektal kanser (mCRC) yönetiminde önemli ilerlemeler elde edilmiştir. Hastalığın seyri sırasında tüm mevcut ajanların uygulanmasıyla otuz aydan fazla sağkalım iyileşmesi sağlandığı kanıtlanmıştır. Bununla birlikte, mCRC için optimal başlangıç kemoterapinin süresi bilinmemektedir ve uzun süreli kemoterapi, nöropati, steatohepatit ve bozulmuş psikososyal fonksiyon gibi birikici toksisitelerle ilişkilidir. Son zamanlarda, sağkalımı tehlikeye atmadan daha az toksik bakım stratejileri geliştirme konusunda önemli bir literatür oluşmuştur.Bu derleme, VEGF'yi hedefleyen ajanlarla yapılan bakım tedavisine ve mCRC'nin seyri sırasında sürekli anti-anjiojenik inhibisyonun önemine odaklanmaktadır.Bevacizumab'ın İlerlemeye Rağmen Devam EttirilmesiBevacizumab, VEGF-A'yı inhibe ederek anjiyogenezin bloke eden rekombinant humanize bir monoklonal antikorudur. İlk klinik olarak mevcut olan anjiyogenez inhibitörüdür.Randomize olmayan retrospektif çalışmalar, BriTE ve ARIES, bevacizumab tedavisinin ilerlemeye rağmen devam ettirilmesinin standart ikinci hat kemoterapi ile kombinasyonda hem PFS hem de OS'yi iyileştirebileceğini önermiştir. BriTE, ilerlemeye rağmen bevacizumab tedavisinin klinik verilerini rapor eden ilk çalışmadır. İlerlemeyi (PD) yaşayan 1.445 daha önce tedavi edilmemiş mCRC hastası üç gruba ayrıldı: PD sonrası tedavi yok (n: 253), ilerlemeye rağmen bevacizumab (BBP) (n: 642) ve bevacizumabsız PD sonrası tedavi (BBP yok; n: 531). Medyan OS oranları... (devam ediyor)(AI)