Yoğun Bakımda Prone Pozisyonu Ve Ekstrakorporeal Membran Oksijenizasyonu (Ecmo)
Anahtar Kelimeler
Bu bölümde, COVID-19 hastalarında ciddi solunum yetmezliği gelişen ve konvansiyonel tedavi ile yeterli iyileşme sağlanamayan durumlarda kullanılan prone pozisyonu ve ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO) yöntemleri anlatılmaktadır. COVID-19 hastalığı, solunum sistemi ve vasküler sistem başta olmak üzere birçok organ sistemi tutulumuyla seyreden bir hastalıktır. Yoğun bakıma yatış ve ölümün temel sebebi akut solunum yetmezliği ve ARDS'dir. COVID-19 hastalarında konvansiyonel tedavi yöntemleri diğer ARDS durumlarından farklılık göstermez. Ancak, yeterli oksijenasyon ve ventilasyon sağlanamayan hastalarda prone pozisyonu ve ECMO gibi kurtarıcı yöntemler önerilmektedir. Prone pozisyonu, ARDS hastalarında oksijenasyonu iyileştirir ve ventilasyonun daha homojen hale gelmesini sağlar. COVID-19 hastalarında tercihen günde en az 16 saat prone pozisyonu uygulanması önerilir. Prone pozisyonun etkisi mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda gösterilmiş olsa da, COVID-19 salgını sırasında uyanık hastalarda da prone pozisyon kullanılmıştır. Uyanık prone pozisyonu, hastaneye yatırılan ve oksijen desteğine ihtiyaç duyan ciddi COVID-19 hastalarında önerilmektedir. Prone pozisyonun zamanlaması, ARDS saptandıktan sonraki ilk 4-12 saat içerisinde verilmesi daha etkilidir. Prone pozisyonu uygulanan hastaların durumuna göre düzelme görülene kadar her gün prone pozisyonu uygulanabilir. Prone pozisyonundan fayda görülmeyen hastalarda ise diğer tedavi yöntemleri değerlendirilmelidir.(AI)
Atıf Sayısı :
