Bu bölümde, göz çukuru mantar enfeksiyonlarının klinik teşhis ve tedavisi ele alınmaktadır. Göz çukuru enfeksiyonları genellikle çevreleyen yapıların ikincil bir süreci olarak ortaya çıkar, örneğin paranazal sinüsler, cilt, beyin ve nazofarenks boşluğu. Göz kapaklarını ve göz çukurunu etkileyen iltihabi durumlar genellikle preseptal (periorbital) ve postseptal (orbital) sellülit olarak genel olarak sınıflandırılır. Bununla birlikte, orbital enfeksiyon grubu içinde gruplandırılan diğer bazı durumlar vardır. Orbital inflamasyonun mevcut sınıflandırması Smith ve Spencer tarafından önerilmiş ve daha sonra Chandler ve diğerleri tarafından değiştirilmiştir. Orbital inflamasyonu 5 gruba ayırırlar: grup 1 preseptal sellülit için; grup 2 orbital sellülit için; grup 3 subperiostal apseye atıfta bulunur; grup 4 yaygın orbital apseyi sınıflandırır; ve grup 5 kavernöz sinüs trombozuna atıfta bulunur. Orbital sellülit genellikle bakteriyel enfeksiyonlar tarafından en sık neden olur. Mantar ve viral etiyolojiler daha az sıklıkla görülür. Mantarik orbital sellülit, kontrolsüz diyabet mellitus veya AIDS, malignite veya steroid kullanımı gibi diğer immün yetmezlik durumları olan hastalarda görülür. Bunlar invaziv veya invaziv olmayan olabilir. Mantar etiyolojileri arasında Mucoromycotina (Eski Zygomycetes) (Mucor, Rhizopus ve Lichtemia, eskiden Absidia spp.), Aspergillus spp. ve daha az ölçüde Blastomyces, Sporothrix spp ve Bipolaria spp bulunur. İnvaziv Aspergillus ve Mucoromycotina enfeksiyonları, göz çukuruna ve paranazal sinüslere belirgin bir eğilim gösterir. Zygomycosis, fungal taksonomide revizyon yapılmıştır. Fungal krallığı dört sıraya, biri Glomeromycota olan alt bölüme sahip olan Mucoromycotina adı verilen bir alt bölüme yeniden sınıflandırıldı. Zygomycetes, Mucorales takımının iki cinsidir ve Zygomycetes sınıfının bir alt kümesidir. Normalde insanlara patojenik olmayan saprofitik mantarlardır. Bağışıklık sistemi zayıflamış durumlarda, normalde fagositozla elimine edilen Zygomycetes sporları burun yoluyla maksiller sinüslere, etmoidlara ve göz çukuruna ilerlemeye başlar. Paranasal sinüslerden göz çukuruna yayılma genellikle nazolakrimal kanal ve medial orbita aracılığıyla gerçekleşir. Lamina papyracea'nın inceliği ve medial duvarın kan damarları tarafından perforasyonu, medial duvar aracılığıyla yayılmanın nedenleridir. Enfeksiyon, göz çukurunun tavanı, apeksi ve kribiform plak aracılığıyla merkezi sinir sistemi (MSS) içine girer. Organizma, kan damarı duvarlarını istila ederek nekroz oluşturur.(AI)
Atıf Sayısı :