Fungal endoftalmit, genellikle Candida ve Aspergillus türleri tarafından neden olan akut veya kronik bir göz içi iltihaptır. Mantarlar hem endojen hem de ekzojen endoftalmitise neden olabilir. Kan yoluyla bulaşan mantar enfeksiyonlarının insidansı, immünsüpresif hastaların sayısının artması ve daha güçlü geniş spektrumlu antibiyotiklerin kullanımıyla normal floranın değişmesiyle artmış olabilir. Tablo 3.1, endoftalmitise neden olan en sık izole edilen mantar ajanlarını ve ilişkili risk faktörlerini listeler.Endojen mantar endoftalmitinde, gözdeki enfeksiyon vücuttaki uzak bir bölgeden (örneğin, enfekte kalp kapakları veya idrar yolları) metastatik yayılmanın bir sonucudur. Endojen endoftalmitis, Tablo 3.1'de belirtilen birçok sistemik risk faktörü ile ilişkilendirilmiştir. En sık karşılaşılan Candida ajanının oküler sunumu, retina ve koroidi içeren ve vitreus boşluğuna kadar uzanan, kremsi beyaz, iyi sınırlı bir pamuk benzeri lezyon olan \"tüy topu\" şeklindedir. Lezyon genellikle 1 mm'den daha küçüktür, genellikle posterior polde lokalizedir ve üzerinde vitreus enflamatuar hücreler bulunur. Enfeksiyon, enfeksiyon retina ve koroidde sınırlı kaldığında Candida koroidoretinitis olarak adlandırılır, ancak vitreus içine bir apse veya tüy topu olarak uzanırsa Candida endoftalmitis olarak adlandırılır.Hastaların yarısından fazlasında vitreus tutulumu vardır. Retinal damarların vasküler kılıfı mevcut olabilir ve ilişkili bir iridosiklit yaygındır. Hastaların üçte birinden ikisinde karşı gözün de tutulması ve hastaların yarısının ilk muayenede çoklu lezyonları olması mümkündür. Çoklu sarı-beyaz vitreus apseleri klasik olarak \"inciler dizisi\" olarak adlandırılır. Candida koroidoretiniti, retina en sık görülen mantar enfeksiyonudur. Hayvan çalışmaları, Candida'nın diğer mantar türlerine göre göze daha fazla eğilimi olabileceğini bulmuştur.Endojen mantar endoftalmitinin sunumunda en yaygın semptom görme azalmasıdır. Kırmızı göz, vakaların yarısından fazlasında bulunmayabilir. Candida endoftalmitisi, üveit gibi görünebilir ve göreceli olarak yavaş bir seyirle yavaş bir başlangıca sahip olabilir. İntraoküler enflamasyonu olan ve son zamanlarda hastaneye yatma, önemli tıbbi komorbiditeler veya Candida enfeksiyonu öyküsü olan hastalarda endojen endoftalmitis şüphesini yüksek tutmak için göz doktorunun dikkatli olması gerektiği bulunmuştur.Endojen mantar endoftalmitinin tanısı genellikle sadece kültür sonuçlarına dayanarak zordur. Bu nedenle, tanı genellikle klinik bulgulara dayanır. Vitreustan kültürlenmiş mantar tanıyı doğrular, ancak organizma genellikle retina ile sınırlı kalır ve vitreusta genellikle sadece enflamatuar hücreler bulunur. Enfeksiyonun endojen olduğu bilindiğinde, kan ve idrar kültürleri de tanıyı doğrulayabilir.(AI)
Atıf Sayısı :