Son yıllarda, immünosupresif ajanların uzun süreli kullanımı, geniş spektrumlu antibiyotiklerin uzun süreli kullanımı ve AIDS'e bağlı olarak edinilen immünosupresyonu olan hastaların sayısının artması nedeniyle, göz mantar enfeksiyonlarının insidansı önemli ölçüde artmıştır. Enfeksiyonların patogenezi hastalığın epidemiyolojisiyle ilişkilidir. Göz mantarı enfeksiyonuna neden olan sıkça izole edilen mantar ajanları ve risk faktörleri Tablo 2.1'de gösterilmiştir.Endojen endoftalmi terimi, mikroorganizmaların kan yoluyla göze yayılmasını ifade eder. Genellikle nötropenik immünsüpresif hastalar kan yoluyla enfeksiyonlara ve fungemiye uğrar. Candida türleri, genellikle kronik altta yatan sistemik hastalığı olan, geniş spektrumlu sistemik antibiyotik tedavisi uygulanan, kronik yerleşik kateterleri olan veya immünsüpresyon gerektiren bir organ nakli olan immün yetmezliği olan hastalarda gelişen endojen endoftalmi'nin en yaygın nedenidir. İntravenöz ilaç bağımlıları, diyabet hastaları ve AIDS hastaları da endojen mantar endoftalmisi (ME) için yüksek risk altındadır. Karın cerrahisi, kandidemi ve dolayısıyla endoftalmi için başka bir risk faktörüdür. Fungeminin yaygın hedef organı birçok vakada gözdür. Ancak bu tropizmin nedeni bilinmemektedir. Aspergillus türleri, endojen mantar endoftalmisinin ikinci en yaygın nedenidir. Aspergillus flavus, A. fumigatus, A. niger, A. terreus, A. glaucus, A. nidulans gibi türlerin endoftalmiye neden olduğu bildirilmiştir. Nötropenik hastalar veya kortikosteroid alan hastalar, intravenöz ilaç bağımlıları, katı organ nakli yapılan hastalar özellikle Aspergillus türleriyle endojen endoftalmite özellikle risk altındadır. Fusarium, Penicillium, Pseudallescheria, Cryptococcus türleri, dimorfik mantarlar Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Sporothrix schenckii, Coccidioides immitis gibi diğer yeni ortaya çıkan patojenlerin endojen endoftalmite neden olduğu birkaç bildirilmiş vakalar vardır.Ekzojen mantar endoftalmisi, patojenlerin göze travma veya intraoküler cerrahi yoluyla bulaşması sonucu oluşur ve genellikle keratiti takip eder. Ekzojen endoftalmisi olan hastalar nadiren immün yetmezliklidir. Bu nedenle, doğal habitatlarda bulunan herhangi bir saprofit mantar, gözün ekzojen enfeksiyonuna neden olabilir. Ekzojen endoftalmisin mantar nedenleri genellikle Candida türleri özellikle cerrahi sonrası gruplarda bulunurken, Fusarium türleri sadece(AI)
Atıf Sayısı :