Tedavi sırasında ortaya çıkan santral uyku apne (TOSUA), obstrüktif uyku apne sendromunun (OSAS) pozitif hava yolu basıncı (PAP) tedavisiyle önemli ölçüde giderilmesiyle birlikte santral apne ve hipopnelerin ortaya çıkması ve devam etmesi olarak tanımlanmaktadır. TOSUA, OSAS nedeniyle PAP uygulanan hastaların yaklaşık yüzde 5 ile 15’inde saptanır. TOSUA için risk faktörleri arasında erkek cinsiyet, düşük vücut kitle indeksi, kalp yetmezliği, gece PAP titrasyonu, sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) ayarının yüksek olması, AHİ’nin yüksekliği, artmış kaçak, ileri yaş, yüksek rakım, ağızdan nefes alma, opioid kullanımı ve supin pozisyonunda uyku yer almaktadır. TOSUA’nın patofizyolojisi tam olarak bilinmemekle birlikte artmış kemosensitivite, hipokapni, 'loop gain', düşük uyku eşiği, uykunun sürdürülmesinde ve uykuda solunum kontrolünde düzensizlik gibi faktörlerin rol oynadığı düşünülmektedir. TOSUA genellikle OSAS nedeniyle ilk PAP titrasyonu yapılırken ortaya çıkar, ancak bazen birkaç aylık PAP tedavisinden sonra da görülebilir. TOSUA’lı hastalar asemptomatik olabileceği gibi OSAS semptomlarını da gösterebilirler. Tedavi sırasında ortaya çıkan santral uyku apne, uyku bozuklukları alanında önemli bir konudur ve tanı ve tedavi sürecinde dikkate alınması gerekmektedir.(AI)
Atıf Sayısı :
