Asiyanotik Doğuştan Kalp Hastalıkları Ve Spora Katılım
Anahtar Kelimeler
Konjenital kalp cerrahisinin gelişmesi, hastaların tanı
almasında gecikmenin azalması, sağlık kuruluşuna ulaşmanın daha kolay olması
gibi faktörlerden dolayı konjenital kalp hastalığı (KKH) olan hastaların
sağkalımı artmıştır. Hastaların spora katılımla ilgili çok dikkatli
değerlendirilmesi ve bu konuda teşvik edilmesinin sağkalım üzerinde nasıl
etkilerinin olacağı, uzun dönem sonuçları, semptomların değerlendirilmesi çok
yönlü yaklaşım gerektirir. Cerrahi veya transkateter müdahale sonrasında
rehabilitasyon sürecinde sadece çocuk kardiyoloji branşı değil spor hekimi,
fizyoterapist ve gerekli durumlarda elektrofizyolog yer almalıdır. Spora
katılımı değerlendirirken spor sınıflamasını, kas çalışmasının bileşenlerini,
egzersizin hacmi ve yoğunluğundaki farklılıkları hesaba katmak gerekir. Bazı
sporlar yüksek motor aktivite ve beceri gerektirirken diğer sporlar düşük,
orta, yüksek veya çok yüksek yoğunlukta gerçekleştirilir. Egzersiz programı
veya spora katılım tavsiyesi verilirken spor türü, egzersiz programının sıklığı
ve süresi, kişiye uygun yoğunluk tercihi belirtilmelidir. Asiyanotik konjenital
kalp hastalıklarında basit şantlı defektler (ASD, VSD, PDA gibi) açık veya
kapatıldıktan sonra hemodinamik açıdan önemli değilse ani kardiyak ölümle ilişkili
olmadığından dolayı herhangi bir kısıtlama gerektirmez. Pulmoner hipertansiyon
varlığında egzersiz kapasitesinde azalma, aritmi, senkop, göğüs ağrısı gibi
semptomlar olabileceğinden spor sınırlandırılır. Obstrüktif KKH daha büyük
çocuklarda ve erişkinlerde görülmesine karşın yenidoğan döneminde genellikle
kritiktir ve girişim gerektirir. Pulmoner stenozlu (PS) hastaların egzersiz
kapasitesinin sağlıklı bireylerin egzersiz kapasiteyle benzer olduğu ancak
takipte akciğer fonksiyonu, aerobik metabolizma hızı ve egzersiz yükü
kapasitesindeki azalmaya bağlı olarak aralıklı değerlendirilmesi gerektiği
bildirilmiştir. Aort koarktasyonu hastalarında cerrahi onarım veya stent
sonrasında bile kalan anormaliklerin devam etmesine bağlı o bölgede tekrar
koarktasyon ya da anevrizma gelişebilir. Aortopati nedeniyle asendan aorta
genişlemesi ve hatta yırtılma ihtimaline karşın yaşam boyu takip zorunludur.
Düzenli müsabakalara katılan KKH'li sporcular altta yatan lezyona, hemodinamik
ve elektrofizyolojik sekellere ve sporun özelliklerine bağlı olarak KKH ve spor
kardiyolojisi alanında uzman kardiyologlar tarafından her 6-12 ayda bir yeniden
değerlendirilmelidir. Bu hastaların rutin takibi dışında spora katılım ile
ilgili daha fazla veri ve bilgiye ihtiyaç olduğu açıktır.
Atıf Sayısı :